Điều trị sẹo mụn: 3 điều cần xác định trước cả cường độ laser (Nhật ký điều trị ①)

Chắc hẳn bạn đã từng đứng ở nơi ánh sáng đổ từ trên xuống, như trong thang máy, và thấy bóng trên má nổi bật lạ thường.

Trong điều trị sẹo mụn, điều cần nắm rõ đầu tiên không phải là cường độ laser mà là “cấu trúc của sẹo”.

Nếu chỉ tăng cường độ mà không tính đến độ sâu, ranh giới và tình trạng dính của sẹo, gánh nặng cho quá trình hồi phục sẽ chỉ càng lớn thêm.

Xin chào,

Tôi là Song Jong-geun, giám đốc Phòng khám Pixellab Plastic Surgery tại Sinnonhyeon.

Vào tháng 8 năm 2025, tại sự kiện ra mắt Lumenis Unveil, tôi được chọn là “Ultrapulse Alpha Visionary”. Kể từ đó, tôi liên tục trao đổi với Lumenis về hướng phát triển của thiết bị này.

Cùng năm đó, vào tháng 11, tôi tham dự một khóa bootcamp quy mô nhỏ do trụ sở chính Lumenis tổ chức tại Milan, Italy. Chỉ có 4 nhân viên y tế Hàn Quốc được mời, cùng với các chuyên gia hàng đầu từ nhiều quốc gia, chúng tôi đã thảo luận sâu về thiết lập và thông số điều trị sẹo mụn.

Bài viết hôm nay là ghi chép lần điều trị đầu tiên của một nam bệnh nhân ở độ tuổi đầu 30, người mà chính tôi trực tiếp tư vấn và thực hiện thủ thuật. Tôi sẽ lần lượt trình bày cách đọc cấu trúc sẹo và lý do chọn Ultrapulse Alpha.

Ảnh được đăng với sự đồng ý của bệnh nhân.

Phản ứng điều trị khác nhau ở mỗi người.

1. Điều trị sẹo mụn: vì sao đây không phải là vấn đề lấp đầy lỗ rỗng?

Trong buổi tư vấn, nhiều người mô tả sẹo như một “hố lõm”. Thế nhưng, mức độ nổi bật của sẹo phụ thuộc vào độ dốc của mép sẹo cũng nhiều như vào độ sâu của đáy. Vì vậy, tôi luôn xem xét đồng thời độ sâu của đáy và độ nghiêng của mép.

Sẹo hình hộp (boxcar) có ranh giới rõ rệt giữa vùng da xung quanh và vùng lõm. Ngay cả khi đáy sẹo đã được nâng lên phần nào, nếu mép vẫn dốc đứng, ánh sáng sẽ vướng ở ranh giới và bóng đổ vẫn còn nguyên.

Với bệnh nhân, tôi thường nói như sau:

Chỉ nâng đáy sẹo là chưa đủ. Phải làm thoải cả góc mép thì dưới ánh đèn, vùng lõm mới trông bớt sâu hơn.

2. Trong buổi tư vấn điều trị sẹo mụn, tôi thường trao đổi về cấu trúc nào trước tiên?

Cùng vùng má trong ảnh phân tích da bằng tia UV, hiện rõ nhiều đốm sẫm màu.

Cận cảnh má và hàm của nam giới dưới ánh sáng thường, thấy bề mặt da không đều và vài nốt đỏ gần cằm.

Một ảnh phân tích khác của cùng vùng, làm rõ các nốt đỏ và vùng ửng đỏ rải rác trên má.

Một chế độ phân tích da khác của cùng vùng, làm nổi bật lỗ chân lông và bề mặt da gồ ghề.

Tùy theo phương pháp chụp, thông tin về da có thể quan sát được sẽ khác nhau.

Ngay cả trên cùng một làn da, thông tin nổi bật sẽ khác nhau tùy phương pháp chụp, nên điều quan trọng là phân tích tổng hợp nhiều kết quả chụp.

Bệnh nhân này có nhiều vùng lõm lớn nhỏ nối tiếp nhau trên diện rộng, tập trung ở hai má. Dưới ánh sáng thường, lỗ chân lông giãn và kết cấu da tổng thể là điều nhận thấy trước tiên. Trên ảnh chụp SL, sự khác biệt về bề mặt và kết cấu không đều giữa hai má được quan sát rõ ràng hơn. Qua ảnh chụp PL và UV, tôi kiểm tra tình trạng đỏ, sắc tố và bã nhờn quanh sẹo. Việc xác định vị trí và hình dạng lan rộng của các vùng lõm được thực hiện bằng cách kết hợp ảnh chụp nghiêng, hình ảnh 3D và nhận định lâm sàng trực tiếp khi thăm khám.

Ở vùng má trước và phía dưới xương gò má, sẹo teo hình hộp có mép rõ ràng phân bố rộng; xen kẽ giữa các vùng này là những chỗ lõm lượn sóng (rolling) có ranh giới thoải. Hai bên mũi và vùng má trước còn có lỗ chân lông giãn; quanh cằm và miệng còn vài tổn thương viêm cùng vết đỏ. Tình trạng viêm đang hoạt động chưa lan khắp mặt. Vì vậy, chúng tôi không trì hoãn điều trị mà chỉ tránh những vị trí đang viêm hoặc điều chỉnh cài đặt riêng cho từng vùng.

Đánh giá của tôi là “sẹo mụn teo dạng hỗn hợp mức độ trung bình”. Trong đó, sẹo hình hộp là chủ yếu, xen lẫn các chỗ lượn sóng kiểu rolling và lỗ chân lông giãn.

Các loại sẹo: đáy nhọn (dưới 2 mm), sẹo lăn (4–5 mm), đáy vuông (rộng 1–4 mm, sâu 0,1–0,5 mm); có chú thích bờ sẹo và lớp cân cơ.

Khi có nhiều dạng sẹo khác nhau xen lẫn, rất khó xử lý chỉ bằng một chế độ của laser CO2 phân đoạn. Nhận định này cũng xuất hiện trong một nghiên cứu đăng trên Lasers in Medical Science năm 2025.

Nguồn: Jin W, Jin Q, Nan M, et al. Lasers in Medical Science. 2025;40:345.

3. Vì sao không chỉ xử lý những vết sẹo nổi bật mà phải chỉnh sửa cả khuôn mặt?

Một ảnh nghiêng khác của má, thấy các cụm nốt đỏ và vết lõm.

Ảnh nghiêng má của nam giới, thấy các vết lõm nhỏ và da hơi ửng đỏ.

Một ảnh chéo khác của cùng vùng má, thấy các vết rải rác và kết cấu da.

Ảnh chéo khuôn mặt nam giới, thấy nốt đỏ và sẹo lõm trên má.

Làn da của bệnh nhân này trông thô ráp không phải vì một hai vết sẹo sâu. Các vùng lõm nông và viền hình hộp lặp đi lặp lại trên khắp hai má, khiến bóng đổ liên tục nối tiếp nhau. Nếu chỉ điều trị mạnh vài chỗ nổi bật, phần đó sẽ có kết cấu khác hẳn xung quanh và có thể còn lộ rõ hơn. Vì vậy, ngay từ lần đầu, chúng tôi đã xử lý toàn bộ khuôn mặt.

Tuy nhiên, không áp dụng cùng một điều kiện cho mọi vùng. Nơi sẹo tập trung thì ưu tiên độ sâu, còn nơi kết cấu da và lỗ chân lông là vấn đề thì ưu tiên tái tạo bề mặt. Cài đặt được phân chia theo cách đó.

4. Vì sao tôi chọn Ultrapulse Alpha để điều trị sẹo mụn?

Người thực hiện đeo găng thao tác màn hình laser UltraPulse, tay cầm đầu phát hướng về bệnh nhân đang nằm.

Ultrapulse Alpha là laser CO2 có bước sóng 10.600 nm. Bước sóng này dễ được nước trong da hấp thụ, nên tác dụng bào mòn nhẹ bề mặt và tác dụng truyền nhiệt xuống lớp bì đạt được sự cân bằng.

Lý do tôi chọn thiết bị này chủ yếu có ba điểm.

Thứ nhất là chế độ xung (pulse). Thiết bị được thiết kế để phát năng lượng theo những xung rất ngắn, nhờ đó giảm nhiệt còn lại trong mô xung quanh. Nhiệt lan ra ít hơn đồng nghĩa với việc mô lành bên cạnh sẹo cũng chịu ít kích ứng hơn.

Thứ hai, với hai chế độ DeepFX và SCAARFX, có thể thay đổi lớp đạt tới tùy theo độ sâu của từng sẹo. Ở sẹo lượn sóng (rolling), thường có dải xơ hóa cứng dưới da (dính xơ) kéo bề mặt xuống phía dưới, nên ở những vị trí này cần đi sâu xuống các lớp dưới để cắt đứt phần dính. Sẹo nông và kết cấu da được xử lý ở lớp nông hơn. Điều này có nghĩa là có thể điều trị theo từng lớp, tức là phối hợp điều trị cá nhân hóa với độ sâu khác nhau cho từng sẹo ngay trên cùng một khuôn mặt.

Thứ ba, có thể tái tạo bề mặt riêng biệt bằng đầu quét CPG 1,3 mm. Khi dùng CPG để làm nhẵn phần “bậc” còn sót lại ở mép phân ranh sẹo, mép sẹo sẽ thoải hơn (làm mềm đường viền). Nhờ đó, dưới ánh sáng bóng đổ ít đi, và có thể kỳ vọng hiệu ứng thị giác là sẹo trông bớt lõm. CPG cũng được dùng để làm đều các gồ ghề, lỗ chân lông hay nếp nhăn nhỏ trên bề mặt da. Vùng sâu thì nâng bằng DeepFX, còn bề mặt thì làm nhẵn bằng CPG.

Tất nhiên, thiết bị tốt không tự động kéo theo kết quả tốt. Cần xem xét cả độ sâu sẹo, độ dày da, tình trạng lỗ chân lông và bã nhờn, cũng như việc da có dễ lắng đọng sắc tố hay không. Đó là lý do độ sâu và mật độ điều trị cần khác nhau ở từng bệnh nhân.

5. Lần điều trị đầu tiên được tiến hành theo trình tự nào?

Lần điều trị đầu tiên diễn ra vào ngày 10 tháng 2 năm 2026. Sau khi bôi kem gây tê và chờ 30 phút, chúng tôi chiếu Ultrapulse Alpha lên toàn bộ khuôn mặt. Khi kết thúc laser, bôi exosome, rồi lần lượt thực hiện Dexa Mummy Pack, cryo, Dermiocare và liệu pháp oxy cao áp, cuối cùng dán Duoderm.

Buồng oxy cao áp có thể nâng tới 3 atm, nhưng với những người chưa quen môi trường áp suất cao, áp suất sẽ được điều chỉnh trước khi tiến hành. Bệnh nhân này được điều trị ở mức 2 atm.

Ở lần điều trị đầu tiên, tôi chỉ chiếu laser toàn bộ khuôn mặt một lần. Lý do là cần biết làn da này hồi phục nhanh đến mức nào thì mới quyết định được ở lần tiếp theo sẽ chiếu bao nhiêu lần và với cài đặt nào.

Trong lúc điều trị, lông tơ chạm vào tia laser có thể tạo ra mùi như tóc cháy. Nếu biết trước, bạn sẽ bớt bất ngờ hơn.

Cảm giác đau sẽ khác nhau tùy vị trí và cài đặt.

6. Vì sao chăm sóc sau điều trị là một phần của quá trình điều trị sẹo mụn?

Laser CO2 phân đoạn là phương pháp cố ý tạo ra những vết thương rất nhỏ trên da. Dù chiếu laser giống nhau, diễn biến vẫn khác nhau tùy vào môi trường mà vết thương đó lành lại.

Hai buồng oxy cao áp ibex trong phòng điều trị.

Tấm đèn LED trị liệu màu trắng dạng vòm đặt trên giường điều trị.

Cảm giác nóng rát và kích ứng ngay sau thủ thuật được làm dịu bằng Dexa Mummy Pack và cryo. Dermiocare và liệu pháp oxy cao áp đóng vai trò hỗ trợ môi trường hồi phục. Duoderm giữ cho vết thương luôn ẩm, giúp giảm tình trạng vảy dày cứng hoặc nứt nẻ. Ngày đầu có thể rỉ dịch, nên cần thay băng gạc đúng lúc.

Vào ngày thứ 3 và sau 1 tuần, bệnh nhân sẽ được hẹn tái khám. Khi đó, chúng tôi kiểm tra dịch rỉ kéo dài đến khi nào, mức độ đỏ đang giảm dần theo hướng nào, tình trạng vảy ra sao và có lắng đọng sắc tố hay không. Chỉ khi quá trình hồi phục diễn ra đúng như dự kiến, mới có thể tăng phạm vi và số lần điều trị ở các lần sau.

Ngược lại, với những người đang bị mụn hoạt động nặng, có làn da dễ lắng đọng sắc tố, hoặc khó dành ra khoảng một tuần để nghỉ ngơi, chúng tôi khuyên điều chỉnh thời điểm và cường độ, hoặc bắt đầu bằng một phương pháp điều trị khác.

◆ Câu hỏi thường gặp

Q1. Thời gian hồi phục (downtime) kéo dài bao lâu?

Có thể xuất hiện đỏ, nóng rát, sưng, rỉ dịch và vảy mỏng. Chúng tôi khuyên nên để trống lịch ít nhất 3 ngày, nếu có điều kiện thì khoảng một tuần. Tốc độ hồi phục khác nhau ở mỗi người.

Q2. Sau thủ thuật có thể về nhà ngay không?

Có, bạn có thể về nhà ngay. Vì vùng đỏ và băng gạc khá dễ nhận thấy, nên mang theo khẩu trang và mũ sẽ tiện hơn.

Q3. Nếu mụn vẫn tiếp tục nổi, có thể điều trị sẹo song song không?

Điều trị sẹo mụn sẽ an toàn nhất khi bắt đầu sau khi viêm đang hoạt động đã được kiểm soát hoàn toàn. Nếu thêm kích thích lên sẹo trong khi tình trạng viêm vẫn kéo dài, sẹo mới hoặc lắng đọng sắc tố có thể nặng thêm. Vì vậy, trước tiên chúng tôi thực hiện các liệu pháp làm dịu và tái tạo nhằm hạn chế mụn mới hình thành, sau đó lập kế hoạch điều trị cá nhân hóa phù hợp với độ sâu và hình dạng của sẹo.

Q4. Ultrapulse Alpha có áp dụng được cho mọi loại sẹo mụn không?

Đây không phải là giải pháp vạn năng cho mọi loại sẹo, nhưng phạm vi áp dụng khá rộng. Sự khác biệt nằm ở năng lượng. Để đạt độ sâu 0,6 mm, laser CO2 phân đoạn thông thường cần 40–120 mJ, còn Ultrapulse Alpha chỉ cần khoảng 15 mJ. Đây là phương thức được thiết kế để giảm nhiệt còn lại trong mô xung quanh. Thêm vào đó, chế độ SCAARFX có thể đạt độ sâu tối đa khoảng 4 mm, nên không chỉ sẹo hình hộp nông hay sẹo lượn sóng, mà cả sẹo hình đinh sâu và sẹo dính xơ nghiêm trọng ở lớp bì cũng có thể tiếp cận được. Tùy theo biểu hiện của từng sẹo, đôi khi cần phối hợp với các thủ thuật khác, nên chúng tôi lập kế hoạch điều trị sau khi chẩn đoán cấu trúc chính xác.

Q5. Nếu chiếu mạnh ngay từ lần điều trị đầu tiên, có cải thiện nhanh hơn không?

Việc cứ điều trị với cường độ mạnh không dẫn đến kết quả tốt. Công suất laser cao gây áp lực tương ứng lên da, nên cần cân nhắc khả năng hồi phục và mức phản ứng của từng người. Truyền quá nhiều năng lượng sẽ làm tăng gánh nặng hồi phục, vì vậy sau lần điều trị đầu tiên, nên quan sát phản ứng tái tạo của da rồi từ các lần sau mới điều chỉnh cường độ một cách an toàn. Cách làm này cũng cho kết quả tốt hơn.

Ở phần 2, tôi sẽ trình bày cách thay đổi cài đặt cho lần điều trị thứ hai và thứ ba. Tôi cũng sẽ cho xem trực tiếp những thay đổi trên ảnh và phần còn lại chưa được cải thiện.

*Bài viết này do chính Phòng khám Pixellab Plastic Surgery biên soạn nhằm mục đích cung cấp thông tin y tế và quảng bá, tuân thủ Điều 56, khoản 1 Luật Y tế Hàn Quốc. Mọi phương pháp điều trị và phẫu thuật đều có khả năng phát sinh tác dụng phụ tùy theo cơ địa mỗi người, vì vậy bạn nên tư vấn đầy đủ với đội ngũ chuyên môn y tế trước khi quyết định.