2026-10-30
痘疤治疗，在选择激光强度之前应先确定的3件事（治疗日志①）
本文记录一名30多岁男性患者的首次痘疤治疗，说明为何应先判断疤痕结构（深度、边缘坡度、粘连），再决定激光设定；并介绍选择Ultrapulse Alpha的原因、首次治疗流程与术后护理。
您是否也有过这样的经历：站在电梯这类光线从上方直射的地方时，脸颊的阴影显得格外突出？
痘疤治疗中最先需要掌握的，不是激光的强度，而是“疤痕的结构”。
如果不考虑疤痕的深度、边界以及是否存在粘连，只一味提高强度，只会加重恢复过程中的负担。
您好，
我是新论峴Pixellab整形外科的代表院长宋钟根。
2025年8月，在Lumenis Unveil活动上，
我被评选为“Ultrapulse Alpha Visionary（远见者）”。
此后，关于这台设备今后的发展方向，
我一直与Lumenis持续进行探讨。
同年11月，
我前往意大利米兰，
参加了Lumenis总部主办的小型培训营。
仅邀请了韩国医护人员中的4人，
与各国的主要医护人员一起，
就痘疤治疗的设置与参数，
进行了深入的审阅与讨论。
今天这篇文章，是我亲自咨询
并施行治疗的一位30岁出头男性患者的首次治疗记录。
如何解读疤痕结构，
以及为何选择Ultrapulse Alpha，
按顺序记录下来。
照片已获得患者本人同意后刊登。
治疗反应因人而异。
1. 痘疤治疗，为什么不是“填补凹洞”的问题？
在咨询中，很多人
都会把疤痕描述为“凹陷的坑”。
但疤痕看起来有多明显，
不仅取决于底部的深度，
也取决于边缘的坡度。
因此，我在看诊时
总是会同时观察底部深度与边缘倾斜度。
箱车型疤痕与周围皮肤之间，
凹陷部位的边界十分清晰。
即使底部有所抬升，如果边缘
仍然陡峭，光线就会卡在边界上，阴影依然存在。
我会这样向患者解释。
只抬高底部是不够的，还要把边缘的角度也处理得平缓，灯光下才不会显得那么凹陷。
2. 痘疤治疗咨询中，我会先与患者讨论哪些结构？
同一侧脸颊的紫外线皮肤分析图，可见大量深色斑点。
常规光线下该男性脸颊与下颌特写，可见皮肤凹凸不平，下巴附近有几处红点。
同一部位的另一张分析图，凸显脸颊上散布的红点与泛红。
同一部位的另一种皮肤分析图，突出显示毛孔与凹凸不平的肤质。
根据拍摄方式不同，
能够获取的皮肤信息也各不相同。
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即使是同一张皮肤，
拍摄方式不同，突出的信息也不同，
因此需要综合
分析多种拍摄结果，这一点很重要。
这位患者以双颊为中心，
大小不一的凹陷大范围连成一片。
在普通光下，扩大的毛孔与
整体皮肤纹理最为醒目，
SL拍摄下，双颊不平整的
皮肤表面与质感差异
观察得更加清楚。
通过PL与UV拍摄，
确认了疤痕周围的泛红、色素，
以及皮脂状态。
凹陷分布在哪里、呈何种形态，
则结合侧面照片、3D影像，以及
我亲眼观察到的情况综合判断。
在前颊和颧骨下方，分布着边缘清晰的箱车型
萎缩性疤痕，范围较广，
两者之间夹杂着边界平缓的滚动型凹凸，
交错存在。
鼻翼两侧与前颊部位有扩张毛孔，
下巴与口周则有少量炎症性病变及
红色痕迹残留。
活动性炎症
并未蔓延至全脸。
因此没有推迟治疗，
而是避开有炎症的部位，
或单独调整设定后进行。
我的判断是：
“中度复合型萎缩性痘疤”。
以箱车型为主，
同时混有滚动型凹凸与扩张毛孔。
痘疤类型：冰锥型（小于2毫米）、滚动型（4–5毫米）、箱车型（宽1–4毫米、深0.1–0.5毫米），并标注疤痕边缘与筋膜层。
结构 | 外观特征 | 我的观察重点 |
箱车型 | 边界清晰，壁面陡峭 | 边缘角度 |
滚动型 | 大范围呈波浪状凹陷 | 下方是否存在粘连 |
冰锥型 | 点状狭窄且深 | 是否需要靶向治疗 |
扩张毛孔 | 表面纹理看起来粗糙 | 表面重塑范围 |
如果形态各异的疤痕混合存在，
仅靠一种点阵CO2激光模式，
很难应对，
这一点，
在2025年《Lasers in Medical Science》
刊登的研究中也有提及。
出处：Jin W, Jin Q, Nan M, et al. Lasers in Medical Science. 2025;40:345.
3. 为什么不只处理显眼的疤痕，而是整理了整张脸？
脸颊另一张侧面照，可见成片红点与凹陷痘疤。
该男性脸颊侧面照，可见细小凹坑和轻微泛红。
同一侧脸颊的另一张斜侧照，可见零散痕迹与肤质。
该男性面部斜侧照，脸颊上可见红点与凹陷痘疤。
这位患者的皮肤看起来粗糙，
并不是因为一两处深疤。
而是浅凹陷与箱车型边界
在双颊全域反复出现，
因为阴影无法被打断，始终连成一片。
如果只对几处显眼的疤痕
大力治疗，
只会让那一小块的纹理产生差异，
反而会更加显眼。
因此从第一次治疗起，就对全脸进行了处理。
不过，并没有对所有部位
采用相同的条件。
疤痕集中的部位，优先兼顾深度；
皮肤纹理与毛孔存在问题的部位，
则优先进行表面重塑，据此分别设定参数。
4. 为什么选择Ultrapulse Alpha进行痘疤治疗？
戴手套的医护人员操作UltraPulse激光仪触屏，手持治疗头对着躺着的患者。
Ultrapulse Alpha是
波长为10,600nm的CO2激光。
该波长很容易被皮肤内的水分吸收，
既能对表皮进行微量削磨，
又能将热量传递至真皮，二者达到平衡。
我选择这台设备的理由
主要有三点。
第一是脉冲。
能量以极短的间隔断续释放，
设计上可减少残留在周围组织中的热量。
热量扩散越少，疤痕旁边
正常组织受到的刺激也就越小。
第二，
通过DeepFX与SCAARFX两种模式，可根据疤痕深度
调整能量到达的层次。
滚动型疤痕
常因皮下坚硬的粘连（纤维化束带）
将表面向下牵拉，
此类部位需要深入到更深的层次，
才能切断粘连。
浅层疤痕与皮肤纹理则在较浅的层次处理。
即使在同一张脸上，每处疤痕的深度
也各不相同，因此需要分层叠加治疗，
也就是说，可以进行量身定制的复合治疗。
第三，使用1.3mm CPG扫描器，
可以单独进行表面重塑。
用CPG打磨疤痕边界上残留的“台阶”，
边缘就会变得平缓（边界缓和）。
即使受到灯光照射，阴影也会减少，
从而可以期待疤痕看起来没那么凹陷的视觉效果。
表面的凹凸、毛孔及细纹纹理，
也可用于使其更加平整均匀。
深层部分用DeepFX提升，
表面则用CPG修整。
当然，设备好并不代表结果
就会自动随之而来。
还需综合考量疤痕深度、皮肤厚度、毛孔与皮脂状态、
以及是否容易出现色素沉着。
这正是每位患者的深度与密度都需要不同的原因。
5. 首次治疗是按怎样的流程进行的？
首次治疗是在2026年2月10日进行的。
涂抹麻醉乳膏后等待30分钟，
再对全脸照射Ultrapulse Alpha。
激光结束后涂抹外泌体，
再依次进行Dexamermi面膜与Cryo冷敷，
接着是Dermi O Care与高压氧治疗，
最后贴上DuoDERM敷料。
高压氧舱最高可升至3个大气压，
对高压环境不太适应的患者，
会调整气压后再进行。
这位患者以2个大气压进行。
首次治疗时，仅对全脸照射了一次。
只有了解这张皮肤的恢复速度，
才能确定下一次治疗照射几次、
以何种设定进行。
施术过程中，细小汗毛接触到激光，
有时会闻到类似头发烧焦的气味。
提前了解的话，就不会太过惊讶。
疼痛感因部位和设定不同而有所差异。
6. 为什么痘疤治疗的术后护理也是治疗的一部分？
点阵CO2激光是在皮肤上
刻意制造微小创口的治疗方式。
即使照射相同的能量，
创口在什么样的环境下愈合，结果也会有所不同。
治疗室内的两台ibex高压氧舱。
治疗床上方的弧形白色LED光疗面板。
施术后泛起的热感与刺激，
通过Dexamermi面膜与Cryo冷敷来缓解。
Dermi O Care与高压氧治疗
则起到改善恢复环境的作用。
DuoDERM能够保持创口湿润，减少痂皮
过厚、硬化或开裂的情况。
第一天可能会有渗液，因此需要及时
更换敷料。
在第3天和第1周，会请您再次到院复诊，
届时会查看渗液持续到什么时候，
泛红正朝哪个方向消退，
痂皮状态以及是否出现色素沉着。
只有恢复按预期进行，
才能在下一次治疗中增加范围与次数。
相反，如果活动性痤疮严重，
皮肤容易出现色素沉着，
或者难以抽出约一周的休息时间，
则会建议调整时机与强度，或优先考虑其他治疗。
◆ 常见问题
Q1. 恢复期大约需要多久？
泛红、热感、肿胀、渗液、薄痂等
都可能出现。
建议至少预留3天，如果时间允许，最好预留一周，
把日程空出来。
恢复速度因人而异。
Q2. 施术后可以立即回家吗？
可以，施术后即可直接回家。
因为泛红和敷料比较明显，
建议携带口罩和帽子，会比较方便。
Q3. 痘痘还在不断冒出，可以同时接受疤痕治疗吗？
痘疤治疗最好在活动性炎症
完全平复之后再开始，会更为安全。
如果在炎症持续的情况下再加上疤痕刺激，
可能会加重新疤或色素沉着。
因此应先进行可抑制痘痘生成的
镇静与再生治疗，
之后再根据疤痕的深度与形态，
制定量身定制的治疗方案。
Q4. Ultrapulse Alpha能适用于所有痘疤吗？
它并非所有疤痕的万能解决方案，
但适用范围相当广。
差异体现在能量上。
在达到相同的0.6mm深度时，
普通点阵CO2激光需要
40～120mJ的能量，
而Ultrapulse Alpha仅需约15mJ即可。
这是一种旨在减少周围组织残留热量的设计方式。
此外，SCAARFX模式
最深可到达约4mm，因此
浅层箱车型或滚动型疤痕
自然可以处理，深层冰锥型疤痕
以及真皮层粘连严重的疤痕，也能够触及。
根据疤痕的表现不同，
有时也需要搭配其他治疗，
因此会在准确的结构诊断后，制定治疗计划。
Q5. 首次治疗就用较强的强度照射，会好得更快吗？
一味追求更强的施术强度，
并不会带来更好的结果。
激光的高输出意味着对皮肤的负担更大，
因此需要同时考虑个人的皮肤恢复能力与反应程度。
若传递过多能量，
恢复负担也会随之增加，
因此在首次施术后，先确认皮肤的再生反应，
从下一次治疗开始，再安全地
逐步调整强度，这样在结果上也更为理想。
第2篇中，我将介绍第二次、第三次治疗时
设定是如何调整的。
照片中有变化的部分，以及仍
有待改善的部分，也会如实展示。
*本文依据《医疗法》第56条第1款，为提供医疗信息及宣传之目的，由Pixellab整形外科医院直接撰写。所有治疗与手术因个人差异可能会出现副作用，建议务必与专业医护人员充分咨询后再做决定。