2026-10-30
痘疤治療，在雷射強度之前應先確定的3件事（治療日誌①）
以一位30歲出頭男性患者的首次治療為例，說明痘疤治療前應先判讀疤痕的深度、邊緣坡度與沾黏狀況，並解析選擇 UltraPulse Alpha 與分區設定的理由，以及術後護理的重要性。
您是否曾站在電梯這類光線從上方照下的地方，發現臉頰的陰影特別明顯？
痘疤治療中最先要掌握的，不是雷射的強度，而是「疤痕的結構」。
若沒有考量疤痕的深度、邊界與是否沾黏，只一味提高強度，只會加重恢復過程的負擔。
您好，
我是新論峴 Pixel Lab整形外科的院長宋鍾根。
2025年8月的 Lumenis Unveil 活動中，
我獲選為「UltraPulse Alpha 遠見者（Visionary）」。
之後，我一直與
Lumenis 持續討論這項設備的未來發展方向。
同年11月，
我參加了在義大利米蘭舉行的
Lumenis 總部主辦的小型培訓營。
這是僅邀請4位韓國醫療人員的場合，
與各國的主要醫療人員一同，
針對痘疤治療的設定與參數，
進行了深入的檢視與討論。
今天的文章，是我親自諮詢並
施行治療的一位30歲出頭男性患者的首次治療紀錄。
我如何判讀疤痕結構，
以及為何選擇 UltraPulse Alpha，
將依序說明。
照片已取得患者同意後刊登。
治療反應因人而異。
1. 痘疤治療，為什麼不是單純填補凹洞的問題？
諮詢時，很多人會把疤痕
形容為「凹陷的坑洞」。
但疤痕看起來有多明顯，
不只取決於底部的深度，
也取決於邊緣的斜度。
因此我在看診時，
總會同時觀察底部深度與邊緣的傾斜度。
箱型痘疤與周圍皮膚之間，
凹陷部位的邊界十分清楚。
即使底部已墊高到一定程度，
只要邊緣仍然陡峭，光線就會卡在邊界上，陰影依然留存。
我會這樣向患者說明。
光是把底部墊高並不夠，還要把邊緣角度也放緩，在燈光下才不會顯得那麼凹陷。
2. 痘疤治療諮詢時，我會先區分的結構是什麼？
同側臉頰的紫外線膚質分析照，可見許多深色斑點。
一般光線下這位男性的臉頰與下顎特寫，可見膚質凹凸不平，下巴附近有幾處紅點。
同一部位的另一張分析照，凸顯臉頰上散布的紅點與泛紅。
同一部位的另一種膚質分析照，突顯毛孔與凹凸不平的膚質。
依照攝影方式不同，
能看到的皮膚資訊也會有所不同。
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即使是同一張皮膚，
依攝影方式不同，強調的資訊也會不同，
因此綜合多種攝影結果
進行判讀非常重要。
這位患者以雙頰為中心，
大小不一的凹陷廣泛相連。
在一般光線下，毛孔擴大與
整體肌理率先引人注目，
在SL攝影中，雙頰凹凸不平的
皮膚表面與質地差異
則更為明顯。
透過PL與UV攝影，
可確認疤痕周圍的泛紅與色素，
以及皮脂狀態。
至於凹陷分布在哪裡、呈現何種形狀，
是結合側面照、3D影像，
並以我親眼觀察的所見綜合判斷。
前頰與顴骨下方，邊緣清晰的箱型
萎縮性疤痕廣泛分布，
其間混雜著
邊界平緩的滾動型凹凸。
鼻翼兩側與前頰有擴張的毛孔，
下巴與嘴周則留有少量發炎性病灶
與泛紅痕跡。
活動性發炎並未
擴散至整張臉。
因此我沒有延後治療，
只避開有發炎的部位，
或另行調整設定後再進行。
我的判斷是
「中度混合型萎縮性痘疤」。
以箱型為主，
並混有滾動型凹凸與擴張毛孔。
痘疤類型：冰錐型（小於2毫米）、滾動型（4–5毫米）、箱型（寬1–4毫米、深0.1–0.5毫米），並標示疤痕邊緣與筋膜層。
結構 | 外觀特徵 | 我的判讀重點 |
箱型 | 邊界清楚，壁面陡峭 | 邊緣角度 |
滾動型 | 大範圍如波浪般凹陷 | 下方是否沾黏 |
冰錐型 | 如點狀般窄而深 | 是否需要針對性治療 |
擴張毛孔 | 表面紋理看起來粗糙 | 表面重塑的範圍 |
當形狀各異的疤痕混雜存在時，
單靠一種分次式 CO2 雷射模式很難應對，
這一點在2025年刊登於 Lasers in Medical Science 的
一項研究中也有提到。
資料來源：Jin W, Jin Q, Nan M, et al. Lasers in Medical Science. 2025;40:345.
3. 為什麼不只處理明顯的疤痕，而是整張臉一起整理？
臉頰另一張側面照，可見成片紅點與凹陷疤痕。
這位男性的臉頰側面照，可見細小凹洞與輕微泛紅。
同側臉頰的另一張斜側照，可見零星痕跡與膚質紋理。
這位男性的臉部斜側照，臉頰上可見紅點與凹陷疤痕。
這位患者皮膚看起來粗糙，
並不是因為一兩道深的疤痕。
而是淺層凹陷與箱型邊界
在雙頰整體反覆出現，
使陰影沒有中斷地延續，
這就是原因。
若只針對幾處明顯的疤痕加強治療，
那些部位的紋理會變得不一致，
反而可能更加明顯。
因此從第一次治療就涵蓋整張臉。
不過，並非對所有部位
都採用相同的條件。
疤痕集中的部位，以深度為主要處理重點，
皮膚紋理與毛孔有問題的部位，則優先進行表面重塑，
依此分別調整設定。
4. 痘疤治療為什麼選擇 UltraPulse Alpha？
戴手套的醫護人員操作UltraPulse雷射觸控螢幕，手持探頭對著躺著的患者。
UltraPulse Alpha 是
波長10,600nm 的 CO2 雷射。
此波長容易被皮膚中的水分吸收，
因此能同時兼顧表面的微量削磨，
以及對真皮傳遞熱能的作用，兩者達到平衡。
我選擇這台設備的理由，
主要有三點。
第一是脈衝（Pulse）設計。
能量以極短時間斷續輸出，
設計上可減少周圍組織殘留的熱量。
熱量擴散得越少，
疤痕旁正常組織所受的刺激也能減少。
第二，
可透過 DeepFX 與 SCAARFX 兩種模式，
依疤痕深度改變能量到達的層次。
滾動型疤痕
常因皮下較硬的沾黏（纖維化束帶）
將表面往下拉扯，
這類部位需要深入較深的層次，
切斷沾黏。
淺層的疤痕與皮膚紋理則在較淺的層次處理。
即使在同一張臉上，也能依各個疤痕調整深度，
這種分層配置（layering）的方式，
也就是說，可以進行量身打造的複合式療程。
第三，使用1.3mm CPG 掃描器，
可另外進行表面重塑。
以 CPG 修整疤痕邊界殘留的落差，
邊緣就會變得平緩（邊界柔化）。
即使受到光線照射，陰影也會減少，
可望達到疤痕看起來較不凹陷的視覺效果。
表面的凹凸、毛孔與細紋的紋理，
也能用來使其更加均勻。
深層以 DeepFX 墊高，
表面則以 CPG 修整。
當然，設備好並不代表結果
就會自然跟上。
還需綜合考量疤痕深度、皮膚厚度、毛孔與皮脂狀態、
以及是否容易產生色素沉澱。
這正是每位患者的深度與密度都必須不同的原因。
5. 首次治療是依照什麼順序進行的？
首次治療於2026年2月10日進行。
塗抹麻醉乳膏並等待30分鐘後，
對整張臉照射 UltraPulse Alpha。
雷射結束後塗抹外泌體，
接著依序進行덱사머미팩、Cryo 冷卻，
再進行더미오케어高壓氧治療，
最後貼上 DuoDERM 敷料。
高壓氧艙最高可加壓至3個大氣壓，
但對於不習慣高壓環境的人，
會調整氣壓後再進行。
這位患者則以2個大氣壓進行。
首次治療時，整張臉只照射一次。
必須先了解這種皮膚的恢復速度，
才能決定下一次要照射幾次、採用什麼設定。
治療過程中，細小的汗毛碰到雷射時，
可能會聞到頭髮燒焦的氣味。
事先知道的話，就不會那麼驚訝。
疼痛感會因部位與設定而有所不同。
6. 痘疤治療中，為什麼術後護理也是治療的一部分？
分次式 CO2 雷射是一種刻意
在皮膚上製造極微小傷口的治療。
即使照射條件相同，
傷口在什麼樣的環境下癒合，
就會決定之後的恢復狀況。
治療室內的兩台ibex高壓氧艙。
治療床上方的弧形白色LED光療面板。
治療後隨即出現的發熱與刺激，
以덱사머미팩與 Cryo 冷卻來緩解。
더미오케어與高壓氧治療，
則是協助打造良好的恢復環境。
DuoDERM 能保持傷口濕潤，
減少結痂過厚或龜裂的情況。
第一天可能會有滲液，
因此必須及時更換敷料。
第3天與第1週，我們會請患者再次回診，
屆時會確認滲液持續到何時、
泛紅是否逐漸消退、
結痂狀況，以及是否有色素沉澱。
只有恢復狀況符合預期，
才能在下一次治療時增加範圍與次數。
反之，若活動性痘痘嚴重，
皮膚容易色素沉澱，
或是難以騰出約一週休息時間的人，
我們會建議調整時機與強度，或先從其他治療開始。
◆ 常見問題
Q1. 恢復期（Downtime）大約要多久？
可能會出現泛紅、發熱感、腫脹、滲液與薄痂，
這些都屬於可能發生的反應。
建議至少預留3天，若時間允許，最好預留一週，
將行程空出來。
恢復速度因人而異。
Q2. 治療後可以馬上回家嗎？
可以，治療後即可直接返家。
因為泛紅與敷料較為明顯，
建議攜帶口罩與帽子會比較方便。
Q3. 痘痘還在不斷冒出，可以同時接受疤痕治療嗎？
痘疤治療最好在
活動性發炎完全平復後再開始，會比較安全。
若在發炎持續的狀態下，再加上疤痕治療的刺激，
可能會加重新的疤痕或色素沉澱。
因此會先進行可抑制痘痘生成的
鎮靜與再生治療，
之後再依疤痕的深度與型態，
擬定量身打造的治療計畫。
Q4. UltraPulse Alpha 適用於所有痘疤嗎？
雖然並非所有疤痕的萬能解方，
但適用範圍相當廣。
差異來自於能量。
若要同樣深入0.6mm，
一般 CO2 分次式雷射需要
40～120mJ，
而 UltraPulse Alpha 只需約15mJ即可。
這是一種設計上能減少周圍組織殘留熱量的方式。
此外，SCAARFX 模式
最深可達約4mm，
因此不僅淺層的箱型或滾動型疤痕，
深層的冰錐型疤痕，
以及真皮層沾黏嚴重的疤痕，都能觸及。
依疤痕樣貌不同，
有時也需要搭配其他療程，
因此會在精準的結構診斷後，再擬定治療計畫。
Q5. 首次治療就用高強度照射，會更快見效嗎？
一味追求高強度的療程，
並不會帶來更好的結果。
雷射的高輸出對皮膚的負擔也相對較大，
因此必須同時考量個人的皮膚恢復力與反應程度。
若傳遞過多能量，
恢復的負擔也會一併增加，
因此建議在第一次治療後先確認皮膚的再生反應，
再從下一次開始安全地
逐步調整強度，這樣在結果上也會更好。
在第2篇中，我將說明第二次、第三次治療的設定
如何做出調整。
照片中有變化的部分，以及仍
待改善的地方，也會如實呈現。
*本文章以提供醫療資訊及宣傳為目的，依韓國《醫療法》第56條第1項規定，由 Pixel Lab整形外科醫院親自撰寫。所有治療與手術都因人而異，可能有發生副作用的風險，建議務必與專業醫療人員充分諮詢後再做決定。