علاج ندوب حب الشباب: 3 أمور يجب تحديدها قبل شدة الليزر (يوميات العلاج ①)

ربما لاحظتم يومًا أنكم عندما تقفون في مكان تسقط عليه الإضاءة من الأعلى، مثل المصعد، تبرز ظلال خدودكم بشكل ملحوظ.

في علاج ندوب حب الشباب، أول ما ينبغي فهمه ليس شدة الليزر، بل «بنية الندبة».

إذا رفعنا الشدة دون مراعاة عمق الندبة وحدودها ومدى التصاقها بالأنسجة، فإن العبء على فترة التعافي سيزداد فقط.

مرحبًا بكم،

أنا سونغ جونغ-كون، الطبيب المدير لعيادة بيكسلاب للجراحة التجميلية في سينّونهيون.

في فعالية Lumenis Unveil لعام 2025 في أغسطس،

تم اختياري كـ«Ultrapulse Alpha Visionary».

ومنذ ذلك الحين، وأنا أواصل النقاش مع Lumenis

حول التوجه المستقبلي لهذا الجهاز.

وفي نوفمبر من العام نفسه،

شاركتُ في معسكر تدريبي مصغّر في ميلانو بإيطاليا،

نظّمه المقر الرئيسي لشركة Lumenis.

لم يُدعَ إلى هذا اللقاء من الكوادر الطبية الكورية سوى أربعة أشخاص فقط،

وإلى جانب كبار الأطباء من مختلف البلدان،

ناقشنا وفحصنا بعمق إعدادات علاج ندوب حب الشباب

ومعاييره الفنية.

يوثّق مقال اليوم السجلّ العلاجي الأول لمريض ذكر

في أوائل الثلاثينيات من عمره، استشرتُه وعالجتُه بنفسي.

كيف قرأتُ بنية الندبات،

ولماذا اخترتُ جهاز Ultrapulse Alpha،

وسأوضّح ذلك بالترتيب.

نُشرت الصور بموافقة المريض.

تختلف استجابة العلاج من شخص لآخر.

1. لماذا لا يكون علاج ندوب حب الشباب مجرد مسألة «ملء الحفر»؟

كثير من المرضى يصفون الندبة في الاستشارة

بأنها «حفرة غائرة».

لكن مدى بروز الندبة للعين

لا يتوقف على عمق القاع فقط، بل

يعتمد أيضًا على انحدار الحافة.

لذلك أنظر دائمًا إلى عمق القاع

وميل الحافة معًا.

تتميز الندبات الصندوقية (Boxcar) بحدود واضحة

بين الجلد المحيط ومنطقة الانخفاض.

حتى لو ارتفع القاع إلى حد ما، فإذا ظلّت الحافة

شديدة الانحدار، يعلق الضوء عند الحد ويبقى الظل كما هو.

أقول للمرضى عادةً:

رفع القاع وحده لا يكفي؛ يجب أيضًا تلطيف زاوية الحافة حتى تبدو الندبة أقل غورًا تحت الإضاءة.

2. ما البنية التي أعرضها أولًا في استشارة علاج ندوب حب الشباب؟

تختلف المعلومات التي يمكن ملاحظتها عن الجلد

باختلاف طريقة التصوير.

حتى على الجلد نفسه، ومع اختلاف طريقة التصوير،

تتغير المعلومات التي تبرز،

لذلك من المهم تحليل نتائج عدة تصويرات

تحليلًا شاملًا.

كان لدى هذا المريض انخفاضات كبيرة وصغيرة

ممتدة على نطاق واسع، متمركزة حول الخدين من الجانبين.

تحت الإضاءة العادية، لفتت المسام المتّسعة

وبنية الجلد العامة الانتباه أولًا،

أما في تصوير SL، فقد لوحظ بوضوح أكبر

عدم انتظام سطح الجلد واختلاف ملمسه على الخدين.

أما تصوير PL وUV، فاستُخدم لرصد احمرار الندبة وتصبغها

وحالة الزهم.

أما شكل الانخفاضات وأماكن انتشارها

فقد حدّدتُه من خلال الصور الجانبية وصور ثلاثية الأبعاد،

إلى جانب ملاحظاتي المباشرة بالعين.

في الخدين الأماميين وتحت عظمة الوجنة، انتشرت بكثافة

ندبات ضمورية من النوع الصندوقي ذات حواف واضحة،

وتخللتها الندبات الدحرجية (Rolling) ذات الحدود الناعمة.

وعلى جانبي الأنف والخدين الأماميين، لوحظت مسام متوسعة،

وفي الذقن وحول الفم بقيت بعض الآفات الالتهابية وآثار حمراء خفيفة.

ولم يكن الالتهاب النشط قد امتد إلى كامل الوجه.

لذلك لم أؤجل العلاج،

بل تجنّبتُ مواضع الالتهاب فقط، أو عدّلتُ الإعدادات خصيصًا لها.

كان تشخيصي:

«ندبات حب شباب ضمورية مركّبة متوسطة الشدة».

النوع الصندوقي هو السائد،

مع تداخل ندبات دحرجية ومسام متوسعة.

عندما تتداخل ندبات مختلفة الأشكال،

يصعب التعامل معها بوضع واحد من ليزر CO2 الكسري (Fractional CO2)،

وهو ما تناولته أيضًا دراسة نُشرت عام 2025

في مجلة Lasers in Medical Science.

المصدر: Jin W, Jin Q, Nan M, et al. Lasers in Medical Science. 2025;40:345.

3. لماذا عالجنا الوجه بأكمله، لا الندبات الواضحة فقط؟

سبب خشونة مظهر بشرة هذا المريض

لم يكن ندبة عميقة واحدة أو اثنتين.

بل لأن الانخفاضات السطحية وحدود النوع الصندوقي

تكرّرت على الخدين بأكملهما،

فاستمرّت الظلال دون انقطاع.

إذا عالجنا بقوة بضع ندبات واضحة فقط،

فإن تلك المواضع وحدها تتغير في ملمس الجلد،

وقد يصبح الأمر أكثر وضوحًا.

لذلك عالجنا الوجه بأكمله منذ الجلسة الأولى.

لكننا لم نطبّق الإعدادات نفسها على جميع المناطق.

فقسّمنا الإعدادات حسب كل منطقة:

التركيز على العمق حيث تتكثف الندبات،

وإعادة تشكيل السطح أولًا حيث تكون بنية الجلد والمسام هي المشكلة.

4. لماذا اخترتُ جهاز Ultrapulse Alpha لعلاج ندوب حب الشباب؟

يُعد Ultrapulse Alpha ليزر CO2 بطول موجي 10,600 نانومتر.

يمتص هذا الطول الموجي الماء في الجلد جيدًا،

فيوازن بين تأثير الإزالة الدقيقة لسطح الجلد

وتأثير نقل الحرارة إلى الأدمة.

أما أسباب اختياري لهذا الجهاز، فهي

ثلاثة أسباب رئيسية.

أولها: النبضات (Pulse).

فالطاقة تُرسل في نبضات قصيرة جدًا،

وقد صُمّم ذلك لتقليل الحرارة المتبقية في الأنسجة المحيطة.

وكلما قلّ انتشار الحرارة، قلّ التهيّج الذي تتعرض له الأنسجة السليمة المحيطة بالندبة.

ثانيًا، بوضعيَّ DeepFX وSCAARFX يمكن

تغيير الطبقة التي يصل إليها الليزر بما يتناسب مع عمق الندبة.

في الندبات الدحرجية (Rolling)،

غالبًا ما يكون هناك التصاق صلب داخل الجلد (شريط ليفي)

يشدّ السطح نحو الأسفل،

وفي هذه الحالات يصل الليزر إلى الطبقات العميقة

لفكّ هذا الالتصاق.

أما الندبات السطحية وبنية الجلد، فتُعالج في طبقات أكثر سطحية.

وهكذا، حتى داخل الوجه الواحد، يمكن

تطبيق «التقسيم الطبقي» (Layering) بعمق مختلف لكل ندبة،

أي علاج مركّب مخصّص.

ثالثًا، باستخدام ماسح CPG بمقاس 1.3 ملم

يمكن إجراء إعادة تشكيل السطح بشكل منفصل.

عند تسوية «الحافة» المتبقية على حدّ الندبة باستخدام CPG،

تصبح الحافة أكثر نعومة (تلطيف الحدود).

وعند التعرض للإضاءة تقل الظلال، فيُتوقَّع تأثير بصري يجعل الندبة تبدو أقل غورًا.

كما يُستخدم أيضًا لتسوية خشونة السطح والمسام وخطوط الجلد الدقيقة

لجعل الملمس متساويًا.

فتُعالج الأعماق بـ DeepFX، ويُسوّى السطح بـ CPG.

بالطبع، لا تأتي النتائج تلقائيًا

لمجرد أن الجهاز جيد.

يجب مراعاة عمق الندبة وسماكة الجلد وحالة المسام والزهم،

وحتى ما إذا كان الجلد يميل إلى تكوّن التصبغ بسهولة.

وهذا هو السبب في أن العمق والكثافة يجب أن يختلفا من مريض لآخر.

5. ما الترتيب الذي اتبعناه في الجلسة الأولى؟

كانت الجلسة الأولى في 10 فبراير 2026.

بعد وضع كريم التخدير وانتظار 30 دقيقة،

طُبّق جهاز Ultrapulse Alpha على الوجه بأكمله.

وبعد انتهاء الليزر وُضع الإكسوزوم،

ثم قناع Dexa Mummy وجهاز Cryo،

ثم علاج Dummy Care والعلاج بالأكسجين عالي الضغط،

ثم وُضع ضماد DuoDERM.

يمكن رفع ضغط غرفة الأكسجين عالي الضغط حتى 3 أجواء،

لكن للمرضى غير المعتادين على البيئة عالية الضغط،

نُعدّل مستوى الضغط.

أما هذا المريض، فقد أُجري العلاج عند ضغط 2 أجواء.

في الجلسة الأولى، طُبّق الليزر على الوجه بأكمله مرة واحدة فقط.

فمعرفة سرعة تعافي هذا الجلد تساعد على تحديد

عدد الجلسات التالية وإعداداتها.

أثناء الإجراء، قد تلامس الشعيرات الدقيقة الليزر

فيصدر عنها رائحة تشبه رائحة الشعر المحترق.

من يعرف ذلك مسبقًا لا يتفاجأ كثيرًا.

يختلف الإحساس بالألم حسب المنطقة والإعدادات.

6. لماذا تُعدّ الرعاية بعد العلاج جزءًا من العلاج في ندوب حب الشباب؟

يُعد ليزر CO2 الكسري علاجًا يُحدث

جروحًا دقيقة جدًا في الجلد عمدًا.

وحتى مع تطبيق الليزر بالطريقة نفسها، يتوقف مسار التعافي

على البيئة التي تلتئم فيها تلك الجروح.

أما الإحساس بالحرارة والتهيّج مباشرة بعد الإجراء،

فيُخفَّف بقناع Dexa Mummy وجهاز Cryo.

أما Dummy Care والعلاج بالأكسجين عالي الضغط،

فيساعدان على تهيئة بيئة التعافي.

أما DuoDERM فيُبقي الجرح رطبًا، مما يقلل

من تكوّن القشور السميكة أو تشقّقها.

في اليوم الأول قد يحدث إفراز سائل، لذا يجب تغيير الضماد

في وقته المناسب.

نطلب من المرضى العودة في اليوم الثالث والأسبوع الأول،

حيث نتحقق من المدة التي استمر فيها الإفراز السائل،

واتجاه تراجع الاحمرار،

وحالة القشور، وهل هناك تصبغ.

فإذا سار التعافي كما هو متوقع،

يمكن زيادة نطاق الجلسات وعددها في الجلسة التالية.

أما إذا كان حب الشباب النشط شديدًا،

أو كان الجلد يميل إلى التصبغ بسهولة،

أو كان المريض لا يستطيع تخصيص نحو أسبوع للراحة،

فإننا نوصي بتعديل التوقيت والشدة، أو البدء بعلاج آخر أولًا.

◆ الأسئلة الشائعة

Q1. ما مدة فترة التعافي (Downtime)؟

قد يظهر احمرار وإحساس بالحرارة وتورم وإفراز سائل

وقشور رقيقة.

يُنصح بتخصيص 3 أيام على الأقل، وإن أمكن أسبوع كامل،

لتفريغ جدولكم.

وتختلف سرعة التعافي من شخص لآخر.

Q2. هل يمكن العودة إلى المنزل فور انتهاء الإجراء؟

نعم، يمكنكم العودة فورًا.

وبما أن الاحمرار والضماد يكونان ملحوظين،

فمن الأفضل إحضار كمامة وقبعة.

Q3. هل يمكن الخضوع لعلاج الندبات إذا كان حب الشباب ما زال يظهر باستمرار؟

يُفضَّل بدء علاج ندوب حب الشباب بعد تهدئة الالتهاب النشط تهدئةً تامة.

فإذا أُضيف تحفيز الندبات إلى حالة التهاب مستمرة،

فقد تتفاقم الندبات الجديدة أو التصبغ.

لذلك نبدأ أولًا بعلاجات التهدئة والتجديد التي تكبح ظهور حب الشباب،

ثم نضع خطة علاج مخصصة تناسب عمق الندبة وشكلها.

Q4. هل يمكن تطبيق Ultrapulse Alpha على جميع ندوب حب الشباب؟

ليس حلًا شاملًا لجميع الندبات، لكن نطاق استخدامه واسع.

والفرق يكمن في الطاقة.

فعند الوصول إلى العمق نفسه البالغ 0.6 ملم،

يحتاج ليزر CO2 الكسري العادي إلى طاقة تتراوح بين 40 و120 ميلي جول،

بينما يكفي Ultrapulse Alpha نحو 15 ميلي جول.

وهي طريقة صُمّمت لتقليل الحرارة المتبقية في الأنسجة المحيطة.

إضافةً إلى ذلك، يصل وضع SCAARFX

إلى عمق أقصاه نحو 4 ملم،

لذا يمكنه الوصول إلى الندبات الصندوقية والدحرجية السطحية،

وكذلك الندبات الإبرية العميقة (Ice pick)

والندبات ذات الالتصاق الشديد في طبقة الأدمة.

وأحيانًا يلزم دمج علاجات أخرى حسب شكل الندبات،

لذلك نضع خطة العلاج بعد التشخيص الدقيق لبنية الندبة.

Q5. هل تتحسن النتائج أسرع إذا طُبّق الليزر بقوة منذ الجلسة الأولى؟

لا تؤدي شدة الإجراء العالية بلا حساب

بالضرورة إلى نتائج أفضل.

فارتفاع خرج الليزر يشكّل عبئًا على الجلد بالقدر نفسه،

لذا يجب مراعاة قدرة الجلد على التعافي واستجابته لكل شخص.

فإذا أُرسلت طاقة مفرطة،

يزداد عبء التعافي معها،

لذا نفضّل التحقق من استجابة الجلد التجديدية بعد الجلسة الأولى،

ثم تعديل الشدة بأمان ابتداءً من الجلسة التالية،

وهذا أفضل للنتائج أيضًا.

في الجزء الثاني، سأوضح كيف غيّرتُ إعدادات الجلسة الثانية والثالثة،

وسأعرض أيضًا الصور لتبيان ما تغيّر

وما لا يزال باقيًا كما هو.

*أُعدّ هذا المنشور مباشرةً من قِبل عيادة بيكسلاب للجراحة التجميلية لأغراض تقديم معلومات طبية وترويجية، وذلك التزامًا بالمادة 56 (الفقرة 1) من القانون الطبي. قد تحمل جميع العلاجات والجراحات احتمال حدوث آثار جانبية تختلف من شخص لآخر، لذا يُنصح بشدة بإجراء استشارة كاملة مع الكوادر الطبية المختصة قبل اتخاذ القرار.