여드름 흉터 치료, 레이저 강도보다 먼저 정해야 할 3가지 (치료 일지①)

엘리베이터처럼 위에서 조명이 떨어지는 곳에 서면 뺨의 그림자가 유난히 도드라져 보인 적이 있으실 겁니다.

여드름 흉터 치료에서 가장 먼저 파악해야 할 것은 레이저의 강도가 아닌, ‘흉터의 구조’입니다.

흉터의 깊이와 경계, 유착 여부를 고려하지 않은 채 강도만 높인다면 회복 과정의 부담만 커집니다.

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안녕하세요,

신논현 픽셀랩성형외과 대표원장 송종근입니다.

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2025년 8월 루메니스 언베일 행사에서

저는 ‘울트라펄스 알파 비저너리’로 선정됐습니다.

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그 뒤로 이 장비가 나아갈 방향을

루메니스와 계속 논의해 왔습니다.

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같은 해 11월에는

이탈리아 밀라노에서 열린

루메니스 본사 주관의 소규모 부트캠프에 참석했습니다.

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한국 의료진 중 단 4명만 초청된 자리로,

각국의 주요 의료진과 함께

여드름 흉터 치료 설정 및 파라미터를

깊이 있게 검토하고 논의했습니다.

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오늘 글은 제가 직접 상담하고

시술한 30대 초반 남성 환자분의 첫 치료 기록입니다.

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흉터 구조를 어떻게 읽었는지,

왜 울트라펄스 알파를 골랐는지

순서대로 적어 보겠습니다.

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사진은 환자분 동의를 받고 실었습니다.

치료 반응은 사람마다 다릅니다.

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1. 여드름 흉터 치료, 왜 구멍을 채우는 문제가 아닐까요?

상담에서 흉터를

‘파인 구멍’으로 설명하시는 분이 많습니다.

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그런데 흉터가 얼마나 도드라져 보이는지는

바닥의 깊이만큼 가장자리의

경사에 달려 있습니다.

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그래서 저는 바닥의 깊이와

가장자리의 기울기를 늘 같이 봅니다.

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박스카형 흉터는 주변 피부와

함몰 부위의 경계가 뚜렷합니다.

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바닥이 어느 정도 올라와도 가장자리가

가파르면 빛이 경계에 걸려 그림자가 그대로 남습니다.

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환자분께는 이렇게 말씀드립니다.

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바닥만 올려서는 부족합니다 가장자리 각도까지 완만하게 만들어야 조명 아래에서 덜 패여 보입니다

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2. 여드름 흉터 치료 상담에서 제가 먼저 나누는 구조는 무엇인가요?

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촬영 방식에 따라

확인할 수 있는 피부 정보가 다릅니다.

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같은 피부라도 촬영 방식에 따라

강조되는 정보가 다르므로,

여러 촬영 결과를 종합적으로

분석하는 것이 중요합니다.

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이 환자는 양쪽 볼을 중심으로

크고 작은 함몰이 넓게 이어져 있었습니다.

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일반 조명에서는 넓어진 모공과

전반적인 피부결이 먼저 눈에 띄었고,

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SL 촬영에서는 양 볼의 고르지 않은

피부 표면과 질감 차이가

보다 분명하게 관찰되었습니다.

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PL과 UV 촬영으로는

흉터 주변의 붉은기와 색소,

피지 상태를 확인했습니다.

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함몰이 어디에 어떤 모양으로 퍼져 있는지는

측면 사진과 3D 이미지, 그리고

제가 직접 눈으로 본 소견을 합쳐 판단했습니다.

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앞볼과 광대 아래에는 가장자리가 뚜렷한 박스카형

위축성 흉터가 넓게 분포했고,

그 사이에는 경계가 완만한 롤링형 굴곡이

섞여 있었습니다.

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코 옆과 앞볼에는 확장 모공이,

턱과 입 주변에는 염증성 병변과

붉은 자국이 조금 남아 있었습니다.

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활동성 염증이 얼굴 전체로

번진 상태는 아니었습니다.

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그래서 치료를 미루지 않고,

염증이 있는 자리만 피하거나

설정을 따로 조정해 진행했습니다.

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제 판단은

‘중등도 복합형 위축성 여드름 흉터’였습니다.

박스카형이 중심이고,

롤링형 굴곡과 확장 모공이 섞여 있는 경우입니다.

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모양이 제각각인 흉터가 섞여 있으면

프락셔널 CO2 레이저 한 가지 모드로는

다루기 어렵다는

내용은

2025년 Lasers in Medical Science에

실린 연구에도 나옵니다.

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출처: Jin W, Jin Q, Nan M, et al. Lasers in Medical Science. 2025;40:345.

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3. 왜 눈에 띄는 흉터만이 아니라 얼굴 전체를 정리했을까요?

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이 환자분 피부가 거칠어 보였던 건

깊은 흉터 한두 개 때문이 아니었습니다.

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얕은 함몰과 박스카형 경계가

양 볼 전체에 되풀이되면서

그림자가 끊기지 않고 이어졌기 때문입니다.

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눈에 띄는 몇 개만 세게 치료하면

그 자리만 결이 달라져

오히려 더 티가 날 수 있습니다.

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그래서 첫 회차부터 얼굴 전체를 다뤘습니다.

대신 모든 부위에 같은

조건을 쓰지는 않았습니다.

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흉터가 몰린 곳은 깊이를, 피부결과 모공이

문제인 곳은 표면 리서페이싱을

먼저 챙기는 식으로 설정을 나눴습니다.

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4. 여드름 흉터 치료에 울트라펄스 알파를 선택한 이유는 무엇인가요?

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울트라펄스 알파는

10,600nm 파장의 CO2 레이저입니다.

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이 파장은 피부 속 수분에 잘 흡수돼,

표면을 미세하게 깎아내는 작용과 진피에

열을 전달하는 작용이 균형을 이룹니다.

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제가 이 장비를 고른 이유는

크게 세 가지입니다.

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첫째는 펄스입니다.

에너지를 아주 짧게 끊어 보내서

주변 조직에 남는 열을 줄이도록 설계됐습니다.

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열이 덜 퍼지는 만큼 흉터 옆

정상 조직이 받는 자극도 줄일 수 있습니다.

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둘째,

DeepFX와 SCAARFX 두 모드로 흉터 깊이에

맞춰 도달하는 층을 바꿀 수 있습니다.

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롤링형 흉터는

피부 속 딱딱한 유착(섬유화 밴드)이

표면을 아래로 잡아당기는 경우가 많은데,

이런 곳은 깊은 층까지

내려가 유착을 끊어냅니다.

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얕은 흉터와 피부결은 더 얕은 층에서 다룹니다.

한 얼굴 안에서도 흉터마다 깊이를

달리하는 층별 레이어링,

즉 맞춤형 복합 치료가 가능하다는 뜻입니다.

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셋째, 1.3mm CPG 스캐너로

표면 리서페이싱을 따로 할 수 있습니다.

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흉터 경계면에 남은 ‘턱’을 CPG로 다듬으면

가장자리가 완만해집니다(경계 완화).

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조명을 받아도 그림자가 덜 생겨서

흉터가 덜 패여 보이는 착시 효과를 기대할 수 있습니다.

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표면의 요철이나 모공, 잔주름 결을

고르게 하는 데에도 씁니다.

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깊은 곳은 DeepFX로 끌어올리고,

표면은 CPG로 다듬는 식입니다.

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물론 장비가 좋다고 결과가

저절로 따라오지는 않습니다.

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흉터 깊이, 피부 두께, 모공과 피지 상태,

색소침착이 잘 생기는 피부인지까지 따져야 합니다.

환자마다 깊이와 밀도가 달라야 하는 이유입니다.

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5. 첫 치료는 어떤 순서로 진행했나요?

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첫 치료는 2026년 2월 10일이었습니다.

마취크림을 바르고 30분을 기다린 뒤

얼굴 전체에 울트라펄스 알파를 조사했습니다.

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레이저가 끝나면 엑소좀을 바르고,

덱사머미팩과 크라이오,

더미오케어, 고압산소치료까지

마친 뒤 듀오덤을 붙였습니다.

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고압산소챔버는 3기압까지 올릴 수 있지만,

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고압 환경이 익숙하지 않은 분은

기압을 조정해 진행합니다.

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이 환자분은 2기압으로 진행했습니다.

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첫 회차에서는 얼굴 전체를 한 번만 조사했습니다.

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이 피부가 얼마나 빨리 회복하는지 알아야

다음 회차에 몇 번, 어떤 설정으로 조사할지

정할 수 있어서입니다.

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시술 중에는 잔털이 레이저에 닿아

머리카락 타는 냄새가 나기도 합니다.

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미리 알고 오시면 덜 놀라십니다.

통증은 부위와 설정마다 다르게 느껴집니다.

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6. 여드름 흉터 치료에서 후관리는 왜 치료의 일부인가요?

프락셔널 CO2 레이저는 피부에

일부러 아주 작은 상처를 내는 치료입니다.

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똑같이 조사해도 그 상처가 어떤 환경에서

아무는지에 따라 경과가 갈립니다.

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시술 직후 달아오른 열감과 자극은

덱사머미팩과 크라이오로 가라앉힙니다.

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더미오케어와 고압산소치료는

회복 환경을 돕는 역할입니다.

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듀오덤은 상처를 촉촉하게 유지해서 딱지가

두껍게 굳거나 갈라지는 일을 줄여 줍니다.

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첫날은 진물이 나올 수 있어 드레싱을

제때 갈아 주셔야 합니다.

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3일째와 1주일째에는 다시 내원하시도록 하는데,

이때 진물이 언제까지 나왔는지,

붉은기가 어느 쪽으로 빠지고 있는지,

딱지 상태와 색소침착은 없는지를 봅니다.

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회복이 예상대로 흘러가야

다음 회차에 범위와 횟수를 늘릴 수 있습니다.

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반대로 활동성 여드름이 심하거나,

색소침착이 잘 생기는 피부이거나,

일주일 정도 쉴 시간을 내기 어려운 분께는

시기와 강도를 조정하거나 다른 치료부터 권합니다.

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◆ 자주 묻는 질문

Q1. 다운타임은 어느 정도인가요?

붉은기, 열감, 붓기, 진물, 얇은 딱지가

생길 수 있습니다.

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적어도 3일, 여유가 되면 일주일은

일정을 비워 두시길 권합니다.

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회복 속도는 사람마다 다릅니다.

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Q2. 시술 후 바로 귀가할 수 있나요?

네, 바로 귀가하셔도 됩니다.

붉은기와 드레싱이 눈에 띄니

마스크와 모자를 챙겨 오시면 편합니다.

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Q3. 여드름이 계속 올라오는데 흉터 치료를 같이 받아도 되나요?

여드름 흉터 치료는 활동성 염증을

완전히 진정시킨 뒤 시작하는 것이 안전합니다.

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염증이 지속되는 상태에서 흉터 자극이 더해지면

새로운 흉터나 색소침착이 가중될 수 있습니다.

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우선 여드름 발생을 억제하는

진정·재생 치료를 선행하고,

이후 흉터의 깊이와 형태에 맞춘

맞춤 치료 계획을 수립합니다.

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Q4. 울트라펄스 알파는 모든 여드름 흉터에 적용할 수 있나요?

모든 흉터의 만능 해결책은 아니지만,

적용 범위는 넓은 편입니다.

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차이는 에너지에서 납니다.

같은 0.6mm 깊이까지 들어갈 때

일반 CO2 프락셔널 레이저는

40~120mJ가 필요하지만,

울트라펄스 알파는 약 15mJ면 됩니다.

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주변 조직에 남는 열을 줄이도록 설계된 방식입니다.

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여기에 SCAARFX 모드는

최대 약 4mm 깊이까지 도달하기 때문에,

얕은 박스카형이나 롤링형 흉터는

물론 깊은 아이스픽형 흉터와

진피층 유착이 심한 흉터에도 접근할 수 있습니다.

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흉터 양상에 따라 다른

시술을 함께 해야 할 때도 있어,

정확한 구조 진단 후 치료 계획을 세웁니다.

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Q5. 첫 치료부터 강하게 조사하면 더 빨리 좋아지나요?

무작정 강한 시술 강도가

좋은 결과로 이어지지는 않습니다.

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레이저의 높은 출력은 그만큼 피부에 부담이 되므로

개인의 피부 회복력과 반응도를 함께 고려해야 합니다.

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과도한 에너지를 전달하면

회복 부담이 함께 늘어나므로

1차 시술 후 피부의 재생 반응을 확인한 뒤,

다음 회차부터 안전하게 강도를

다듬어 가는 편이 결과 면에서도 낫습니다.

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2편에서는 두 번째, 세 번째 치료일 설정을

어떻게 바꿨는지 적겠습니다.

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사진에서 달라진 부분과 아직

남은 부분도 그대로 보여 드리겠습니다.

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*본 게시글은 의료 정보제공 및 홍보를 목적으로 의료법 제 56조 1항을 준수하여 픽셀랩성형외과의원에서 직접 작성하였습니다. 진행되는 모든 치료와 수술은 개인에 따라 부작용 발생의 가능성이 있으므로, 반드시 전문 의료진과 충분한 상담을 진행 후 결정을 권장드립니다.