การดูแลสิวที่คลินิกผิวหนัง: 5 เกณฑ์ทีละขั้นตอน ตั้งแต่การกดสิวไปจนถึงเลเซอร์รักษารอยแผลเป็น

การดูแลสิวที่คลินิกผิวหนังเริ่มจากการตรวจดูก่อนว่าสิวของคุณอยู่ในระยะใดตอนนี้

สิวที่อักเสบจะควบคุมด้วยการกดสิวและยาก่อน และหากสิวขึ้นซ้ำที่ตำแหน่งเดิม ก็จะเข้าไปควบคุมการทำงานของต่อมไขมันต่อ

รอยแผลเป็นที่ยุบลงไปแล้วจะกระตุ้นให้ผิวสร้างใหม่ด้วย Ultrapulse Alpha และในช่วงพักฟื้นจะมีการดูแลหลังทำหัตถการแบบเป็นขั้นตอนควบคู่ไปด้วย

สวัสดีครับ ผม ซง จงกึน ผู้อำนวยการแพทย์ของคลินิกศัลยกรรมพลาสติกพิกเซลแล็บ สาขาซินนนฮยอน

ผมเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมตกแต่ง และรักษาคนไข้มาแล้ว 15 ปี

ในเดือนพฤศจิกายน ค.ศ. 2025 ผมได้เข้าร่วม “Ultrapulse Alpha Bootcamp” ที่จัดขึ้นในอิตาลีโดยสำนักงานใหญ่ของ Lumenis ซึ่งจำกัดผู้เข้าร่วมเป็นแพทย์ทั่วโลกประมาณ 50 คนเท่านั้น และได้ร่วมพิจารณาเคสการรักษารอยแผลเป็นไปด้วยกัน

ทั้งที่รับการดูแลสิวอย่างสม่ำเสมอ ทำไมรอยแผลเป็นที่ยุบลงไปแล้วจึงไม่ค่อยเต็มขึ้นมาเองเลย

นี่เป็นคำถามที่ผมได้ยินบ่อยในห้องตรวจ

รอยแผลเป็นที่ยุบลงไปแล้วคือภาวะที่ชั้นหนังแท้ยุบตัวลง จึงมักไม่เต็มขึ้นมาได้ด้วยการกดสิวหรือการดูแลเพื่อลดการระคายเคืองเพียงอย่างเดียว

ด้านล่างนี้ ผมจะตอบคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการดูแลสิวทีละข้อ

Q1. สิวควรไปคลินิกผิวหนังเมื่อไหร่ดี?

สิวบนแก้ม 4 ระดับ: A สิวอุดตัน, B สิวอักเสบเล็กน้อยถึงปานกลาง, C สิวอักเสบปานกลางถึงรุนแรง, D สิวตุ่มนูนและก้อนรุนแรง

ช่วงที่เหมาะที่สุดคือตอนที่สิวอักเสบขึ้นมา กดแล้วเจ็บและคลำได้เป็นก้อนแข็ง

สิวหนองที่มีเพียง 1–2 เม็ด การรักษาจะไม่ซับซ้อน แต่ถ้าปล่อยไว้ การอักเสบมักลามลงถึงชั้นหนังแท้และกลายเป็นรอยแผลเป็นได้บ่อย

ในการตรวจครั้งแรก สิ่งที่ผมดูเป็นหลักคือความลึกของสิวมากกว่าจำนวน และการดูแลสิวที่คลินิกผิวหนังจะเริ่มจากการประเมินความลึกนี้

รอยแดงบนผิวบางครั้งก็หายไปเองตามเวลา แต่รอยแผลเป็นที่ชั้นหนังแท้ยุบลงไปแล้วจะไม่หายเองแบบนั้น

ดังนั้นในการปรึกษาครั้งแรก ผมจะแยกให้ก่อนว่าตอนนี้อยู่ในขั้นตอนการดูแลทั่วไป หรือขั้นตอนการสร้างผิวใหม่

Q2. จำเป็นต้องกดสิวหรือไม่?

การดูแลสิวที่คลินิกผิวหนังส่วนใหญ่จะเริ่มจากการกดสิว

การกดสิวคือการเปิดปากรูขุมขนเล็กน้อยเพื่อนำไขมันและก้อนเซลล์ผิวที่อุดตันอยู่ข้างในออกมาด้วยวิธีทางกายภาพ หากข้ามขั้นตอนนี้ไป การอักเสบมักจะขยายตัวอยู่ข้างในต่อไปเรื่อยๆ

อย่างไรก็ตาม เวลาที่เหมาะสมสำคัญมาก ผมจะไม่บีบสิวอย่างฝืนขณะที่สิวบวมแดงอักเสบอยู่ เพราะการกดในสภาวะนั้นอาจนำไปสู่รอยดำหรือรอยบุ๋มได้ ผมจึงเลือกควบคุมการอักเสบด้วยการฉีดยาหรือยารับประทานก่อน แล้วค่อยดำเนินการกดสิว

หลังกดสิวเสร็จ จะดูแลต่อด้วยการลดการระคายเคืองอย่าง LDM Triple หรือ Cryo เพื่อลดความร้อนและรอยแดงบนผิว และเติมความชุ่มชื้นให้ผิว

Q3. เมื่อการอักเสบเกิดซ้ำ จะควบคุมต่อมไขมันอย่างไร?

ขั้นตอนการเกิดสิวในรูขุมขน: สิวอุดตันขนาดเล็ก → สิวหัวปิด/หัวเปิด → สิวอักเสบ/สิวหนอง → สิวก้อน/ซีสต์

หากสิวขึ้นซ้ำๆ ที่ตำแหน่งเดิม ก็ถึงเวลาเข้าสู่ขั้นตอนการควบคุมต่อมไขมันโดยตรง

วิธีที่คลินิกผิวหนังใช้แบ่งออกเป็นหลักๆ 3 แบบ

การรักษาด้วยแสงความร้อนและโฟโตไดนามิกครอบคลุมต่อมไขมันทั้งบริเวณ จึงเหมาะกับพื้นที่กว้าง ส่วน RF เข็มฉนวนขนาดเล็กสามารถเลือกรักษาเฉพาะจุดได้ ซึ่งเป็นข้อแตกต่างหลัก

ที่พิกเซลแล็บ เราใช้เครื่อง Potenza ซึ่งเป็นการรักษาด้วย RF เข็มฉนวนขนาดเล็กในกลุ่มนี้

ตอนทำหัตถการ ผมจะใช้หัวทิปสำหรับรูขุมขน (N-25) และหัวเข็มเดี่ยว (A1-15) แยกตามตำแหน่ง โดยแบ่งจุดที่ต่อมไขมันหนาแน่นกับจุดที่ต้องปรับพื้นผิวผิวให้เรียบ และปรับความลึกให้แตกต่างกัน

หากทำตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป ก็พอคาดหวังผลด้านพื้นผิวผิวและการลดการระคายเคืองได้ แต่ความเร็วในการตอบสนองจะแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

Q4. รอยแดงกับรอยแผลเป็นยุบ ใช้วิธีรักษาต่างกันหรือไม่?

ใบหน้าช่วงล่างของผู้หญิงที่มีแผลเป็นหลุมสิวไม่เรียบบนแก้ม

ภาพระยะใกล้ของแก้มที่มีสิวอักเสบสีแดงเม็ดเล็กจำนวนมาก

ต่างกัน

หากรักษาทั้งสองอย่างด้วยหัตถการเดียวกัน จะยิ่งใช้เวลานานขึ้นเปล่าๆ

รอยแดงยังพอให้รอดูได้ แต่รอยแผลเป็นยุบไม่ใช่แบบนั้น

ตอนให้คำปรึกษา ผมมักจะบอกคนไข้ให้ลองใช้ปลายนิ้วสัมผัสดูด้วยตัวเอง

หากปลายนิ้วสะดุดกับความไม่เรียบ นั่นหมายความว่าชั้นหนังแท้ยุบลงไปแล้ว ผมมองว่าควรก้าวไปสู่ขั้นตอนการสร้างผิวใหม่ มากกว่าจะทำแต่การดูแลเพื่อลดการระคายเคืองซ้ำๆ

Q5. หัตถการรักษารอยแผลเป็นยุบแตกต่างกันอย่างไร?

ภาพประกอบ: ซ้ายคือเข็มตัดพังผืดที่ดึงรั้งแผลเป็นหลุม ขวาคือลำแสงเลเซอร์สร้างช่องเล็กๆ ลงในผิว

หัตถการรักษารอยแผลเป็นยุบไม่ได้ใช้แทนกันได้ แต่แบ่งหน้าที่กันชัดเจน

ผมสรุปเกณฑ์ที่ใช้อธิบายในการให้คำปรึกษาไว้ในตารางด้านล่าง

ในทางคลินิก ส่วนใหญ่แล้วใบหน้าหนึ่งข้างมักมีรอยหลายรูปแบบปะปนกันอยู่

ดังนั้นสำหรับตำแหน่งที่ก้นแผลยึดติดอยู่ ผมมักไม่ทำซับซิชันแยกต่างหาก แต่จะใช้ Ultrapulse Alpha ทำซับซิชันแนวตั้งเพื่อคลายแถบพังผืดและกระตุ้นการสร้างผิวใหม่ แล้วปิดท้ายด้วยสกินบูสเตอร์

เพราะหากพยายามทำหัตถการเพียงอย่างเดียวให้จบ จำนวนครั้งโดยรวมมักจะเพิ่มขึ้นมากกว่า

Q6. เกณฑ์ในการพิจารณาใช้ Ultrapulse Alpha กับรอยแผลเป็นยุบคืออะไร?

เครื่องเลเซอร์ UltraPulse α ของ Lumenis พร้อมแผงควบคุมแบบหน้าจอสัมผัส

Ultrapulse Alpha เป็นเลเซอร์ CO2 Fractional และเป็นเครื่องที่ผมพิจารณาเป็นอันดับแรกสำหรับรอยแผลเป็นลึกและเก่า

เหตุผลมีอยู่ 3 ประการ

เกณฑ์ที่ผมใช้แยกตามประเภทของรอยแผลเป็นมีดังนี้

การออกแบบที่แยกการดูแลส่วนลึกที่ชั้นหนังแท้และส่วนผิวที่พื้นผิวผิว คือเหตุผลที่ผมใช้เลเซอร์ตัวนี้

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่หัตถการที่จบในครั้งเดียว จำนวนครั้งที่ต้องทำจะขึ้นอยู่กับความลึกและขอบเขตของรอยแผลเป็น

Q7. การดูแลหลังทำหัตถการและระยะพักฟื้นนานแค่ไหน?

ก่อนและหลังทำ 3 เดือน: สิวแดงบนแก้มของผู้หญิงลดลง หมายเหตุ: ไม่มีการตกแต่งภาพ ยกเว้นการเบลอบางส่วน

Ultrapulse Alpha เป็นหัตถการที่ทำให้ผิวเกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยอย่างควบคุม แล้วผิวจะฟื้นตัวและสร้างใหม่ผ่านกระบวนการฟื้นฟูตามธรรมชาติของร่างกาย

ดังนั้น การดูแลหลังทำหัตถการที่ช่วยทำให้ผิวที่ระคายเคืองสงบลงและช่วยให้ผิวฟื้นตัว จึงมีความสำคัญไม่แพ้ตัวหัตถการเอง และเป็นปัจจัยหลักที่กำหนดผลการรักษา

ระยะเวลาการฟื้นตัวแตกต่างกันในแต่ละคน แต่โดยทั่วไปใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์

ที่พิกเซลแล็บ เราดำเนินโปรแกรมการดูแลหลังทำหัตถการแบบเป็นขั้นตอนและเฉพาะบุคคลอย่างเป็นระบบ เพื่อให้ผิวฟื้นตัวได้เร็วและลดรอยแดงหรือการระคายเคืองให้น้อยที่สุดตลอดช่วงนี้

นอกจากนี้ ที่พิกเซลแล็บยังมีโปรแกรมการดูแลฟื้นฟูหลักที่ช่วยเร่งการหายของแผลหลังทำหัตถการ โดยให้ออกซิเจนความเข้มข้นสูงแก่ร่างกาย เช่น การรักษาด้วยออกซิเจนความดันสูง (Hyperbaric Oxygen)

โปรแกรมการดูแลเป็นขั้นตอนของ Ultrapulse Alpha

เจ้าหน้าที่ใช้เครื่องมือถือที่มีหัวไฟสีฟ้าเคลื่อนบนใบหน้าที่ทาเจลของผู้หญิง

3 สิ่งที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี

1. รักษาแผ่น DuoDERM ให้ติดอยู่

ควรแปะ DuoDERM ตามรอบที่แนะนำให้ผ่านทุกครั้ง เพื่อปกป้องผิวจากสิ่งกระตุ้นภายนอก และช่วยดูดซับน้ำเหลืองที่ซึมออกมาได้ดี

2. ปล่อยให้สะเก็ดแผลหลุดออกเองตามธรรมชาติ

ในระหว่างการฟื้นตัว แม้จะมีสะเก็ดแผลขึ้น ห้ามแกะออกด้วยมือ เพราะหากแกะก่อนเวลา อาจเหลือรอยเม็ดสีตกค้างตรงจุดนั้นได้

3. ทาครีมกันแดดให้ทั่วถึง

เมื่อผิวกำลังฟื้นฟูและอ่อนแอต่อการป้องกัน หากโดนรังสี UV จะทำให้รอยแดงคงอยู่นานหรือเกิดรอยคล้ำได้ง่าย เมื่อออกจากบ้านจึงต้องทาครีมกันแดดอย่างทั่วถึงทุกครั้ง

Q8. ควรรับประทานยาหรือทำหัตถการก่อนดี?

ในช่วงที่การอักเสบกำลังรุนแรง ควรใช้ยารับประทานหรือฉีดยาลดอักเสบก่อน หัตถการจะมีบทบาทเมื่อการอักเสบลดลงแล้ว และอยู่ในระยะรอยดำหรือรอยแผลเป็น การสลับลำดับมักทำให้การระคายเคืองเพิ่มขึ้นเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม หัตถการที่กระทบผิวน้อย เช่น การกดสิวและการดูแลลดการระคายเคือง สามารถทำควบคู่ไปได้แม้อยู่ระหว่างรับประทานยา ดังนั้นผมจึงบางครั้งทำทั้งสองอย่างควบคู่กันไปตามสภาพผิว

Q9. ควรทำเลเซอร์รักษารอยแผลเป็นกี่ครั้ง?

ภาพเปรียบเทียบสองภาพของแก้มผู้ชายที่มีหลุมสิว โดยปิดบริเวณดวงตาไว้

การดูแลสิวที่คลินิกผิวหนังไม่ใช่การรักษาที่จบในครั้งเดียว แต่เป็นกระบวนการที่ต้องค่อยๆ ก้าวไปทีละขั้น

หัตถการเพื่อการดูแลทั่วไปจะวางแผนอย่างน้อย 3 ครั้ง ส่วนเลเซอร์รักษารอยแผลเป็นโดยทั่วไปจะวางแผนอย่างน้อย 3 ครั้ง ห่างกันประมาณ 2 เดือนต่อครั้ง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความลึกของรอยแผลเป็นและสภาพผิว ดังนั้นผมจะดูผลหลังครั้งแรกก่อน แล้วจึงปรับแผนครั้งถัดไปอีกครั้ง

Q10. ที่บ้านควรดูแลอย่างไร?

ที่บ้าน ผมแนะนำ 3 อย่าง คือ ทำความสะอาดผิวอย่างอ่อนโยนที่ระคายเคืองน้อย บำรุงความชุ่มชื้นให้เพียงพอ และทาครีมกันแดดทุกวัน

หลายคนอยากให้สิวหายเร็วๆ จึงใช้ผลิตภัณฑ์ขัดผิวลอกเซลล์ผิวหลายชนิดพร้อมกัน แต่ผมมักเห็นว่าเมื่อปราการผิวอ่อนแอลง การอักเสบกลับเพิ่มขึ้นได้

ในช่วงพักฟื้นหลังทำหัตถการ โปรดใส่ใจเรื่องการป้องกันแสงแดดเป็นพิเศษ

การดูแลสิวเริ่มจากการตรวจดูว่าสิวอยู่ในระยะใดในตอนนี้ ไม่ว่าจะเป็นภาวะที่จัดการได้ด้วยการกดสิว ระยะที่ต้องควบคุมต่อมไขมัน หรือช่วงที่ควรเปลี่ยนไปสู่การฟื้นฟูรอยแผลเป็น ซึ่งยากที่จะตัดสินได้จากภาพถ่ายเพียงอย่างเดียว

ที่พิกเซลแล็บ เราจะตรวจสภาพผิวด้วยเครื่องวิเคราะห์ผิวแบบ 3 มิติความแม่นยำสูงอย่าง Metaview ก่อน แล้วจึงวางลำดับการรักษาให้เริ่มจากขั้นตอนที่จำเป็นที่สุดในตอนนี้

หากคุณกังวลเรื่องนี้อยู่กับที่มาหลายปีแล้ว ผมแนะนำให้เริ่มจัดลำดับการดูแลตั้งแต่ตอนนี้

*บทความนี้จัดทำขึ้นโดยคลินิกศัลยกรรมพลาสติกพิกเซลแล็บเอง เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลทางการแพทย์และการโฆษณา ทั้งนี้เป็นไปตามมาตรา 56 วรรค 1 ของพระราชบัญญัติการแพทย์ของเกาหลีใต้ การรักษาและหัตถการทุกประเภทอาจมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล จึงควรปรึกษากับทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างเพียงพอก่อนตัดสินใจ

คำถามที่พบบ่อย

สิวควรไปคลินิกผิวหนังเมื่อไหร่ดี?

ช่วงที่เหมาะที่สุดคือตอนที่สิวอักเสบขึ้นมา กดแล้วเจ็บและคลำได้เป็นก้อนแข็ง ผมอธิบายว่าสิวหนองที่มีเพียง 1–2 เม็ดจะรักษาได้ง่ายกว่า แต่หากปล่อยไว้ การอักเสบมักลามลงถึงชั้นหนังแท้และกลายเป็นรอยแผลเป็นได้

การกดสิวจำเป็นต้องทำหรือไม่?

ในส่วนใหญ่ การกดสิวเป็นจุดเริ่มต้นของการดูแล แต่วิธีการจะแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา หากข้ามขั้นตอนนี้ไป การอักเสบมักจะลุกลามอยู่ข้างในต่อไป ส่วนในช่วงที่สิวบวมแดงอักเสบ จะไม่บีบสิวอย่างฝืน แต่จะลดการอักเสบด้วยการฉีดยาหรือยารับประทานก่อน แล้วจึงดำเนินการต่อ

หากการอักเสบเกิดซ้ำ จะควบคุมต่อมไขมันอย่างไร?

วิธีควบคุมแบ่งออกเป็น 3 แบบ ได้แก่ ยารับประทาน การรักษาด้วยแสง และ RF เข็มฉนวนขนาดเล็ก โดยเลือกตามว่าเป็นบริเวณกว้างหรือจุดเฉพาะ การรักษาด้วยแสงเหมาะกับบริเวณกว้าง ส่วน RF เข็มฉนวนขนาดเล็กเหมาะกับจุดเฉพาะ

รอยแดงกับรอยแผลเป็นยุบ ใช้วิธีรักษาต่างกันหรือไม่?

ใช่ ต่างกัน รอยแดงใช้เลเซอร์ที่มุ่งเป้าไปที่เส้นเลือดและการดูแลลดการระคายเคือง ส่วนรอยแผลเป็นยุบใช้เลเซอร์แบบกระตุ้นการสร้างชั้นหนังแท้ใหม่ รอยแดงบางครั้งจางลงตามเวลา แต่รอยแผลเป็นยุบส่วนใหญ่แล้วจะไม่เต็มขึ้นมาเอง

หลังทำ Ultrapulse Alpha ต้องใช้เวลาพักฟื้นนานแค่ไหน?

ระยะพักฟื้นแตกต่างกันในแต่ละคน แต่โดยทั่วไปใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์ ในช่วงนี้การดูแลหลังทำหัตถการแบบเป็นขั้นตอนเพื่อให้ผิวที่ระคายเคืองสงบลงเป็นสิ่งสำคัญ โดยเน้นการแปะ DuoDERM ให้ต่อเนื่อง ปล่อยให้สะเก็ดแผลหลุดเอง และทาครีมกันแดด

ควรทำเลเซอร์รักษารอยแผลเป็นกี่ครั้ง?

เลเซอร์รักษารอยแผลเป็นโดยทั่วไปจะวางแผนอย่างน้อย 3 ครั้ง ห่างกันประมาณ 2 เดือนต่อครั้ง อย่างไรก็ตาม จำนวนครั้งที่ต้องทำขึ้นอยู่กับความลึกของรอยแผลเป็นและสภาพผิว และจะดูผลหลังครั้งแรกก่อนแล้วจึงปรับแผนครั้งถัดไป