2026-10-27
Дерматологический уход за акне: 5 критериев поэтапно — от экстракции до лазерного лечения рубцов
Автор объясняет, как определить стадию акне, когда нужна экстракция, как контролировать сальные железы и лечить западающие рубцы UltraPulse Alpha с постуходом.
Лечение акне в дерматологии начинается с определения того, на какой стадии сейчас находится ваше акне.
Воспаление сначала снимают экстракцией и препаратами, а если высыпания повторяются в одном и том же месте, корректируют работу сальных желез.
Уже сформировавшиеся западающие рубцы лечат с помощью UltraPulse Alpha, стимулируя регенерацию, а в период восстановления параллельно проводят поэтапный постуход.
Здравствуйте!
Я Сон Чонгын, директор клиники пластической хирургии «Пиксэллаб» в районе Синнонхён.
Я врач-пластический хирург и веду приём уже 15 лет.
В ноябре 2025 года я принял участие в «UltraPulse Alpha Bootcamp» в Италии, который компания Lumenis провела для около 50 врачей со всего мира. Вместе с коллегами мы разбирали клинические случаи лечения рубцов.
Почему провалившийся рубец так плохо заполняется, даже если регулярно проходить уходовые процедуры?
Я часто слышу этот вопрос на приёме.
Провалившийся рубец — это участок, где дерма «просела», поэтому экстракция или успокаивающие процедуры сами по себе обычно его не выравнивают.
Ниже я по порядку отвечу на вопросы, которые чаще всего задают об уходе за акне.
Q1. Когда стоит обратиться к дерматологу из-за акне?
Четыре степени акне на щеке: A — комедональное, B — лёгкое–среднее воспалительное, C — среднее–тяжёлое, D — тяжёлое папулонодулярное.
Лучшее время — когда воспаление уже выступило: при прикосновении элемент болезненный и плотный.
Гнойные высыпания, если их обработать, пока их один-два, поддаются простой процедуре. Если оставить их без внимания, воспаление часто уходит глубже, в дерму, и остаётся рубцом.
На первом приёме я смотрю не столько на количество высыпаний, сколько на их глубину.
Поэтому уход за акне в дерматологии начинается именно с оценки глубины.
|
Красные пятна иногда проходят сами со временем, а вот провалившийся рубец из-за просевшей дермы — нет.
Поэтому на первой консультации я в первую очередь определяю, нужен ли сейчас этап ухода или этап регенерации.
Q2. Обязательно ли делать экстракцию?
В дерматологическом уходе за акне экстракция, как правило, является отправной точкой.
Экстракция — это процедура, при которой устье поры аккуратно открывают и механически удаляют скопившийся внутри себум и роговые пробки. Если её пропустить, воспаление внутри легко продолжает разрастаться.
Однако время выбрать важно.
Я не выдавливаю силой, когда воспаление покрасневшее и отёчное. Если сделать экстракцию в таком состоянии, может возникнуть пигментация или западание, поэтому я сначала успокаиваю воспаление инъекцией или препаратами и только потом провожу процедуру.
Сразу после экстракции проводим успокаивающий уход, например LDM Triple или криоуход. Цель — снять жар и покраснение и насытить кожу влагой.
Q3. Как контролировать сальные железы, если воспаление повторяется?
Стадии акне в фолликуле: микрокомедон, закрытый/открытый комедон, воспалённая папула/пустула, узел/киста; кератиноциты, кожное сало, C. acnes.
Если высыпания постоянно появляются в одном и том же месте, переходим к этапу, на котором воздействуем непосредственно на сами сальные железы.
В дерматологии применяются три основных подхода.
Метод | Принцип действия | Когда рассматривается |
Пероральные препараты | Общее подавление выработки себума | Умеренное и более выраженное воспаление по всему лицу |
Светотерапия для контроля себума и воспаления | Свет и тепло подавляют активность сальных желез | Повторяющиеся высыпания на обширных участках |
Изолированная микроигольчатая радиочастота | Тепло радиочастоты с кончика иглы локально регулирует сальные железы | Высыпания, которые постоянно появляются только в определённых местах |
Светотерапия и фотодинамическая терапия воздействуют на сальные железы в целом, поэтому лучше подходят для обширных зон. Изолированная микроигольчатая радиочастота, напротив, позволяет точечно работать с отдельными участками.
В клинике «Пиксэллаб» из этих методов мы используем изолированную микроигольчатую радиочастоту — аппарат Potenza.
Во время процедуры я использую наконечник N-25 для работы с порами и одиночную иглу A1-15, распределяя их по зонам. Глубину я выбираю разную: на участках со скоплением сальных желез и на участках, где нужно выровнять текстуру кожи.
После трёх и более сеансов можно ожидать улучшения текстуры кожи и успокоения, но скорость реакции у каждого своя.
Q4. Отличаются ли методы лечения красных пятен и западающих рубцов?
Нижняя часть лица женщины с неровными вдавленными рубцами постакне на щеке.
Щека крупным планом с множеством мелких красных воспалённых высыпаний.
Отличаются.
Если лечить их одной и той же процедурой, это только затянет процесс.
Критерий | Красные пятна (эритема) | Западающие рубцы (неровности) |
Причина | Расширение капилляров после воспаления | Снижение коллагена в дерме и фиброзное перерождение ткани |
Подход | Сосудистые лазеры и успокаивающий уход | Регенеративные лазеры, восстанавливающие дерму |
Динамика | Иногда бледнеют со временем | В большинстве случаев сами не выравниваются |
Красные пятна ещё можно понаблюдать и подождать, а вот западающие рубцы — нет.
На консультации я советую пациентам самим ощупать кожу кончиками пальцев.
Если кончики пальцев цепляются за неровность, значит, дерма уже просела. В таком случае, на мой взгляд, нужно переходить к этапу регенерации, а не повторять только успокаивающий уход.
Q5. Чем отличаются процедуры при западающих рубцах?
Схема: слева игла рассекает фиброзные тяжи под вдавленным рубцом, справа лазерные лучи создают в коже тонкие столбики.
Процедуры при западающих рубцах не заменяют друг друга, а распределены по ролям.
Критерии, которые я объясняю на консультации, я свёл в таблицу.
Метод | Основная задача | Принцип действия | Период восстановления |
Регенеративный фракционный CO2-лазер | Глубокие давние рубцы с «боксовидными» краями | Создаёт микротермальные колонки в дерме и стимулирует регенерацию коллагена | Обычно около недели |
Вертикальная субцизия (UltraPulse Alpha) | Роллинг-рубцы с натянутым дном | Глубокий режим, многократно наложенный в одной точке, разрушает фиброзные тяжи, которые стягивают рубец вниз | Проводится вместе с лазерной процедурой (обычно около недели) |
Скинбустеры и регенерирующие инъекции | Поверхностные неровности и общая текстура кожи | Создают в дерме условия для регенерации и дополняют результат объёмом | Практически отсутствует |
Изолированная микроигольчатая радиочастота | Скорее активное воспаление и поры, а не рубцы | Локально регулирует сальные железы и поры | Около 1–3 дней |
На практике на одном лице чаще всего сочетаются сразу несколько типов.
Поэтому на участках со спаянным дном я часто не делаю отдельной субцизии, а сначала вертикальной субцизией на UltraPulse Alpha разрушаю тяжи и запускаю регенерацию, а затем завершаю скинбустером.
Если пытаться решить всё одной процедурой, общее количество сеансов, как правило, только возрастает.
Q6. По каким критериям выбирают UltraPulse Alpha при западающих рубцах?
Лазерный аппарат UltraPulse α от Lumenis с сенсорной панелью управления.
UltraPulse Alpha — это фракционный CO2-лазер, который я в первую очередь рассматриваю для глубоких и давних рубцов.
Причин три.
|
Ниже приведены критерии, которые я выбираю для разных типов рубцов.
|
Такой подход — работать с глубиной на уровне дермы, а с поверхностью на уровне текстуры кожи — и есть причина, по которой я использую этот лазер.
Однако это не одноразовая процедура: количество сеансов зависит от глубины и площади рубца.
Q7. Какой уход нужен после процедуры и сколько длится восстановление?
До и через 3 месяца после процедуры: красных высыпаний на щеке стало меньше. Фото без ретуши, кроме частичного размытия.
UltraPulse Alpha работает по принципу: на коже создаётся контролируемое микроповреждение, после чего она регенерирует в процессе собственного восстановления.
Поэтому постуход, который успокаивает раздражённую кожу и помогает ей регенерировать, влияет на результат не меньше, чем сама процедура.
Сроки восстановления у каждого свои, но обычно это около недели.
В «Пиксэллаб» в этот период мы проводим систематическую индивидуальную программу постухода по этапам, чтобы кожа быстро восстанавливалась, а покраснение и раздражение были минимальными.
Поэтому в «Пиксэллаб» действует ключевая программа регенеративного ухода: она подаёт в организм высококонцентрированный кислород, например в рамках гипербарической кислородной терапии, ускоряет заживление после процедуры и помогает быстрее восстановиться.
Программа поэтапного ухода после UltraPulse Alpha
Специалист водит прибором с голубой подсветкой на насадке по лицу женщины, покрытому гелем.
|
Чтобы результат был успешным, обязательно соблюдайте три правила:
1. Поддерживайте повязку Duoderm
Важно правильно наклеивать повязку Duoderm по графику, который я вам объяснил: так кожа защищена от внешних раздражителей, а экссудат хорошо впитывается.
2. Дайте корочкам отпасть естественным путём
Если в процессе восстановления появятся корочки, не отдирайте их руками.
Если снять их раньше времени, на этом месте может остаться пигментация.
3. Тщательно наносите солнцезащитный крем
Если ультрафиолет попадает на кожу в процессе регенерации, когда она беззащитна, покраснение может затянуться, а пигментация — появиться.
При выходе на улицу обязательно и тщательно наносите солнцезащитный крем.
Q8. Что делать первым: принимать препараты или проходить процедуру?
В период активного воспаления в первую очередь назначаются препараты или инъекции против воспаления.
Процедуры же работают, когда воспаление стихло и речь идёт о пятнах и рубцах.
Если поменять порядок, часто только усиливается раздражение.
Но такие щадящие процедуры, как экстракция и успокаивающий уход, можно проводить и во время приёма препаратов, поэтому в зависимости от состояния кожи я иногда сочетаю оба подхода.
Q9. Сколько сеансов лазерного лечения рубцов обычно нужно?
Два сравнительных фото щеки мужчины с вдавленными рубцами постакне; глаза закрыты.
Уход за акне в дерматологии — это не разовое лечение, а процесс, который проходит по этапам.
Процедуры для поддержания результата планируются минимум в три сеанса. Лазерное лечение рубцов, как правило, планируется не менее чем в три сеанса с интервалом около двух месяцев.
Всё зависит от глубины рубцов и состояния кожи, поэтому после первого сеанса я оцениваю динамику и уже потом корректирую дальнейший план.
Q10. Какой уход нужен дома?
Дома я рекомендую три вещи: мягкое очищение, достаточное увлажнение и ежедневную защиту от ультрафиолета.
Многие, желая быстрее всё «привести в порядок», наносят сразу несколько средств с отшелушивающим эффектом. Но я часто вижу, что при ослабленном барьере воспаление, наоборот, усиливается.
В период восстановления после процедуры особенно внимательно отнеситесь к защите от солнца.
Лечение акне начинается с того, чтобы понять, на какой стадии вы находитесь.
Понять по одним фотографиям сложно, нужна ли экстракция, требуется ли контроль сальных желез или пора переходить к регенерации рубцов.
В «Пиксэллаб» сначала оцениваем состояние кожи с помощью 3D-анализатора Metaview, а затем выстраиваем последовательность, начиная с того этапа, который нужен прямо сейчас.
Если вы годами мучаетесь с одной и той же проблемой, советую в этот раз сначала выстроить последовательность действий.
*Настоящая публикация подготовлена клиникой «Пиксэллаб» непосредственно в информационных и рекламных целях в соответствии с пунктом 1 статьи 56 Закона о медицинской помощи Республики Корея. Любые процедуры и операции могут вызывать побочные эффекты в зависимости от индивидуальных особенностей организма, поэтому перед принятием решения обязательно проконсультируйтесь с медицинскими специалистами.
Часто задаваемые вопросы
Когда лучше обращаться к дерматологу из-за акне?
По словам автора, лучшее время — когда воспаление уже выступило: элемент болезненный и плотный на ощупь. Гнойные высыпания, если их обработать, пока их один-два, поддаются простой процедуре, а если оставить без внимания, воспаление часто уходит в дерму и остаётся рубцом.
Обязательно ли делать экстракцию акне?
В большинстве случаев экстракция — отправная точка ухода, но способ зависит от момента. Если её пропустить, воспаление внутри легко продолжает разрастаться. Когда воспаление покрасневшее и отёчное, силой не выдавливают: сначала успокаивают его инъекцией или препаратами и только потом проводят процедуру.
Как контролировать сальные железы при повторяющемся воспалении?
Есть три подхода: пероральные препараты, световые методы и изолированная микроигольчатая радиочастота. Выбор зависит от того, речь идёт о широкой зоне или о конкретных точках. По словам автора, светотерапия лучше подходит для обширных участков, а микроигольчатая радиочастота — для отдельных точек.
Отличаются ли методы лечения красных пятен и западающих рубцов?
Да, отличаются. Красные пятна лечат сосудистыми лазерами и успокаивающим уходом, а западающие рубцы — регенеративными лазерами, которые восстанавливают дерму. Красные пятна иногда бледнеют со временем, а западающие рубцы в большинстве случаев сами не выравниваются.
Сколько длится восстановление после UltraPulse Alpha?
По словам автора, сроки восстановления у каждого свои, но обычно это около недели. В этот период важен поэтапный постуход, который успокаивает раздражённую кожу. Особенно подчёркиваются правильное наклеивание повязки Duoderm, естественное отпадение корочек и защита от солнца.
Сколько сеансов лазерного лечения рубцов обычно нужно?
Лазерное лечение рубцов, как правило, планируется не менее чем в три сеанса с интервалом около двух месяцев. Однако необходимое количество зависит от глубины рубцов и состояния кожи, и после первого сеанса план пересматривается с учётом результата.