皮肤科痤疮管理：从压出到疤痕激光，分阶段的5项判断标准

皮肤科痤疮管理，首先要确认当前痤疮所处的阶段。

炎症先通过压出和药物消退；如果同一部位反复出现，则需要调控皮脂腺。

已经凹陷的疤痕，通过Ultrapulse Alpha诱导再生，恢复期则同步进行分阶段的术后护理。

您好，

我是新论贤Pixellab整形外科的代表院长宋钟根。

我作为整形外科专科医生，已从事临床诊疗15年。

2025年11月，Lumenis总部

在意大利举办了面向全球约50名医生限定的

“Ultrapulse Alpha训练营”，我

参加了该培训，并与同行共同研讨了疤痕治疗病例。

即使持续接受痤疮管理，为什么一旦凹陷的疤痕就很难自行填平呢？

这是我在诊室里经常听到的问题。

凹陷的疤痕，是真皮层已经塌陷的状态，

仅靠压出或镇静护理，

很难让它自行填平。

关于痤疮的管理方法，

患者最常问的问题，

我在下面逐一为大家解答。

Q1. 痤疮，什么时候应该去皮肤科？

脸颊痤疮四个等级：A 粉刺型、B 轻中度炎症性、C 中重度炎症性、D 重度丘疹结节型。

摸上去疼痛、质地偏硬，

也就是炎症已经隆起的时候，正是最好的就诊时机。

化脓性痤疮如果只有一两个，

处理起来过程比较简单，

但如果放任不管，炎症会向下蔓延至真皮，

往往会留下疤痕。

我在首次诊疗时最先确认的，

是痤疮的深浅，而不是数量。

皮肤科的痤疮管理，正是从这一深度判断开始的。

红印类痕迹，

有时随着时间推移会自行消退，

但真皮塌陷形成的疤痕则不会。

因此，我在首次咨询时，

会先区分当前处于管理阶段，还是再生阶段。

Q2. 压出是必须要做的吗？

皮肤科痤疮管理的

起点，大多是压出。

压出是通过轻微打开毛孔口，

把堆积在里面的皮脂与角质团块，

以物理方式取出的过程，

如果跳过这一步，炎症就容易

在里面持续扩大。

不过，压出的时机很重要。

我在炎症红肿隆起的状态下，

不会强行挤压。

如果在这种状态下压出，

可能导致色素沉着或凹陷，

因此我会先用消炎针或药物使炎症平复，

再进行压出。

压出结束后，我会接着进行LDM Triple或Cryo

等镇静类护理。

其目的是缓解热感与泛红，

并为肌肤补充水分。

Q3. 炎症反复发作时，如何调控皮脂腺？

毛囊内痤疮发展阶段：微粉刺→闭口/开口粉刺→炎性丘疹/脓疱→结节/囊肿；图例：角质细胞、皮脂、痤疮杆菌。

如果同一部位的痤疮持续冒出，

就需要进入直接调控皮脂腺本身的阶段。

皮肤科常用的方法大致分为三类。

光热及光动力治疗作用于整体皮脂腺，

因此更适合大面积部位；

而微型绝缘针射频

可以只针对特定点位进行处理，这是两者的区别。

Pixellab整形外科在其中

采用的是微型绝缘针射频方式的Potenza设备。

我在操作时，会按部位分别使用处理毛孔的针头（N-25）

和单针头（A1-15），

针对皮脂腺集中的区域和需要调整肤纹的部位，

分别设定不同的深度。

进行3次以上，肤质方面

和镇静效果可以期待，

但见效速度因人而异。

Q4. 红印与凹陷疤痕的治疗方式是否不同？

女性面部下半部分，脸颊上布满凹凸不平的痘坑。

脸颊特写，可见许多细小的红色炎症性痘痘。

确实不同。

如果把两者放在同一种治疗中，只会延长疗程。

红印还有观察等待的余地，

但凹陷疤痕则不同。

咨询时，我会请患者本人

用指尖亲自摸一摸。

如果指尖能感觉到明显的凹凸，

说明真皮已经塌陷，

与其只反复进行镇静护理，

我认为应当转入再生阶段。

Q5. 凹陷疤痕的治疗方式有何不同？

示意图：左为针头切断牵拉凹陷疤痕的纤维束，右为激光在皮肤中形成细微柱状通道。

凹陷疤痕的各类治疗方式

之间并非相互替代，而是各自分工。

我在咨询中说明的

判断标准整理如下表。

实际诊疗中，同一张脸上

大多同时存在多种类型。

因此，对于疤痕底部发生粘连的部位，

我不会单独做皮下松解，

而是通过Ultrapulse Alpha进行垂直式皮下松解，

在松解纤维带的同时诱导再生，

再以Skin Booster收尾，这是我常用的顺序。

如果试图只靠一种治疗来解决，

反而往往会增加整体疗程次数。

Q6. 凹陷疤痕在什么情况下会考虑使用Ultrapulse Alpha？

Lumenis公司的UltraPulse α激光设备，配有触摸屏操作面板。

Ultrapulse Alpha是CO2点阵激光，

我在处理较深、较陈旧的疤痕时，

会优先考虑使用这款设备。

理由有三点。

按疤痕类型，我的判断标准如下。

深部在真皮层处理，表面从肤纹入手，这种分层思路

正是我选用这款激光的原因。

不过，这并不是一次就能完成的治疗，

所需次数取决于疤痕的深度与范围。

Q7. 术后护理与恢复期（downtime）大概需要多久？

治疗前与治疗3个月后：女性脸颊的红色痘痘减少。注：除部分模糊处理外未经任何修图。

Ultrapulse Alpha是一种通过在皮肤上

诱导微小损伤，

再借助皮肤自身的修复过程，

实现再生的治疗方式。

因此，与治疗本身同样重要的，

是安抚受刺激肌肤、

促进再生的术后护理过程，

它直接影响治疗结果。

恢复期因人而异，

一般需要约1周。

Pixellab在此期间，为使肌肤快速再生，

并将泛红与刺激降到最低，

我们会安排系统化、分阶段的

个性化术后护理方案。

因此，Pixellab设有核心再生护理项目，

例如高压氧治疗，

通过向体内输送高浓度氧气，

提升术后伤口的愈合速度，

有助于更快恢复。

Ultrapulse Alpha分阶段护理方案

医护人员将顶端发蓝光的手持仪器在女性涂有凝胶的面部上移动。

为了获得理想效果，请务必遵守以下3点。

1. 坚持使用Duoderm敷料

请按照指导的周期，妥善贴好Duoderm，

以保护肌肤免受外界刺激，并让

渗出液得到充分吸收。

2. 结痂请让其自然脱落

恢复过程中即使出现结痂，也请不要用手

强行揭除。

提前揭掉的话，原处可能会残留色素沉着。

3. 仔细涂抹防晒霜

再生中的肌肤毫无防护，一旦受到紫外线照射，

泛红容易持续更久，也更容易出现色素沉着。

外出时，务必

仔细涂抹防晒霜。

Q8. 服药与治疗，应该先做哪个？

在炎症活跃的时期，

应先服药或注射消炎针。

治疗则应在炎症消退后，

在留下痕迹与疤痕的阶段才真正发挥作用。

如果颠倒顺序，

往往只会增加刺激。

不过，像压出和镇静护理这类负担较小的步骤，

服药期间也可以同时进行，

我会根据具体状况，将两者结合进行。

Q9. 疤痕激光一般需要做几次？

男性脸颊凹陷痘疤的两张对比照片，眼部已遮挡。

皮肤科的痤疮管理

并不是一次就能完成的治疗，

而是需要循序渐进的过程。

以管理为目的的治疗需3次以上，

而疤痕激光一般

以每2个月一次、3次以上为基准制定计划。

由于会因疤痕深度和肌肤状况而有所不同，

我会在首次治疗后观察效果，再重新调整后续计划。

Q10. 在家应该如何护理？

在家中，我推荐的三点是：

低刺激洁面、充分保湿、

以及每天做好防晒。

不少人想尽快改善，于是

同时叠加使用多款去角质产品，

但屏障一旦变弱，炎症反而会增多，这种情况我经常见到。

术后恢复期间，

请特别注意防晒。

痤疮管理要从确认当前

所处的阶段开始。

是否属于可以通过压出解决的状态，

是否到了需要调控皮脂腺的阶段，

或是否已到转入疤痕再生的时机，

仅凭照片很难判断。

Pixellab整形外科

会先使用3D肌肤精密分析设备Metaview

确认肌肤状态，

再从当前所需的阶段开始，为您安排治疗顺序。

如果您多年来一直在同一个问题上烦恼，

这次不妨先理清治疗顺序。

*本文以提供医疗信息和宣传为目的，依据韩国《医疗法》第56条第1款，由Pixellab整形外科诊所直接撰写。所有进行的治疗与手术都因人而异，可能存在不良反应，建议务必与专业医护人员充分沟通后再做决定。

常见问题

痤疮什么时候去皮肤科比较好？

文中提到，炎症隆起、触摸时疼痛且质地发硬的阶段最适合就诊。化脓性痤疮如果只有一两个，处理起来过程比较简单；但若放任不管，炎症会向下蔓延至真皮，往往会留下疤痕。

痤疮压出是必须要做的吗？

文中提到，大多数情况下压出是管理的起点，但具体方式会根据时机有所不同。跳过这一步，炎症容易在内部持续扩大；炎症红肿隆起时不会强行挤压，而是先用消炎针或药物使其平复，再进行压出。

炎症反复出现时，如何调控皮脂腺？

文中说明，调控皮脂腺的方式大致分为口服药物、光疗以及微型绝缘针射频三类，需根据痤疮是分布在大面积部位，还是集中于特定点位来选择。光疗更适合大面积部位，微型绝缘针射频则更适合特定点位。

红印与凹陷疤痕的治疗方式不同吗？

是的，两者的治疗方式确实不同。文中说明，红印通过针对血管的激光与镇静护理来处理，凹陷疤痕则需要使用重建真皮的再生型激光。红印随时间推移可能逐渐变淡，而凹陷疤痕大多无法自行填平。

Ultrapulse Alpha治疗后的恢复期有多长？

文中说明，恢复期因人而异，一般约需1周。这段时间内，分阶段进行的术后护理对安抚受刺激的肌肤非常重要，并强调需坚持使用Duoderm敷料、让结痂自然脱落，同时做好防晒。

疤痕激光一般需要做几次？

文中说明，疤痕激光一般按每2个月一次、3次以上来安排计划。不过，所需次数会因疤痕深度和肌肤状况而异，会根据首次治疗后的效果重新调整后续计划。