2026-10-27
皮膚科のニキビ治療、圧出から傷跡レーザーまで段階別5つの基準
皮膚科でのニキビ治療を段階別に解説します。圧出や薬による炎症ケア、皮脂腺の調整、ウルトラパルス アルファによる傷跡治療、回復期のアフターケアまでを、新論峴ピクセルラボ整形外科の代表院長がQ&A形式で紹介します。
皮膚科でのニキビ治療は、今のニキビがどの段階にあるのかを確認することから始まります。
炎症はまず圧出と薬で鎮め、同じ場所に繰り返しできる場合は皮脂腺を調整します。
すでにへこんでしまった傷跡はウルトラパルス アルファで再生を促し、回復期間中は段階別のアフターケアも並行して行います。
こんにちは。新論峴ピクセルラボ整形外科の代表院長、ソン・ジョングンです。
私は形成外科の専門医として15年間診療を続けてまいりました。2025年11月には、ルメニス本社がイタリアで世界の医師約50名限定で開催した「ウルトラパルス アルファ・ブートキャンプ」に参加し、傷跡治療の症例を共に検討しました。
ニキビの治療を続けていても、一度へこんでしまった傷跡はなぜなかなか埋まらないのでしょうか？
診察室でよくいただくご質問です。
一度へこんでしまった傷跡は真皮がくぼんだ状態になっているため、圧出や鎮静ケアだけではなかなか埋まりません。
ニキビ治療について多く寄せられるご質問に、以下で一つずつお答えします。
Q1. ニキビは皮膚科にいつ行けばよいですか？
頬のニキビ4段階：A 面皰性、B 軽度〜中等度の炎症性、C 中等度〜重度の炎症性、D 重度の丘疹結節性。
触ると痛みがあり硬く触れるようになった、炎症が盛り上がってきた時点が最も良いタイミングです。
化膿性のニキビは1〜2個のうちに処置すれば過程もシンプルですが、そのまま放置すると炎症が真皮まで及び、傷跡として残ることが多いからです。
私が初診で確認するのは、ニキビの数よりも深さです。
皮膚科でのニキビ治療は、この深さの判断から始まります。
|
赤みの跡は時間とともに落ち着いていくこともありますが、真皮がくぼんだ傷跡はそうはいきません。
そのため、初回のご相談では、今の状態が管理の段階なのか、再生の段階なのかを最初に見分けてお伝えしています。
Q2. 圧出は必ず受けるべきですか？
皮膚科でのニキビ治療の出発点は、ほとんどの場合、圧出です。
圧出は毛穴の入口をわずかに開き、内部にたまった皮脂と角栓を物理的に取り出す処置です。この工程を飛ばすと、炎症が内側でどんどん大きくなりやすくなります。
ただし、圧出はタイミングが重要です。
私は炎症が赤く腫れ上がっている状態では、無理に押し出すことはしません。
その状態で圧出を行うと、色素沈着やへこみにつながるおそれがあるため、炎症注射や薬でまず炎症を鎮めてから進める方法を選んでいます。
圧出の直後には、LDMトリプルやクライオなどの鎮静ケアを続けて行います。
熱感や赤みを抑え、水分を補うことが目的です。
Q3. 炎症を繰り返すとき、皮脂腺はどのように調整するのですか？
同じ部位にニキビが繰り返しできる場合は、皮脂腺そのものにアプローチする段階へ進みます。
皮膚科で用いられる方法は、大きく3つに分けられます。
方式 | 作用の仕組み | こんな場合に検討します |
内服薬 | 皮脂分泌を全体的に抑制 | 顔全体に中等度以上の炎症がある場合 |
光を利用した皮脂・炎症治療 | 光と熱で皮脂腺の活性を抑制 | 広い部位に繰り返し起こる場合 |
微細絶縁針高周波 | 針先の高周波熱で皮脂腺を局所的に調整 | 特定の部位にだけ繰り返しできる場合 |
光熱・光線力学治療は皮脂腺全体にアプローチするため広範囲に適しており、微細絶縁針高周波は特定のポイントだけを選んで治療できる点が異なります。
ピクセルラボ整形外科では、このうち微細絶縁針高周波方式のポテンツァを使用しています。
施術の際は、毛穴を扱うチップ（N-25）と単針（A1-15）を部位ごとに使い分け、皮脂腺が集中している箇所とキメを整える箇所を区別して、深さも変えて設定しています。
3回以上施術すると肌のキメや鎮静の面で効果が期待できますが、反応の速さには個人差があります。
Q4. 赤みの跡とへこみ跡では、治療法が異なるのですか？
頬に凹凸のあるクレーター状のニキビ跡が広がる女性の顔下半分。
赤く炎症を起こした小さなニキビが多数ある頬のアップ。
異なります。
この2つを同じ施術でまとめて行うと、時間ばかりが長くかかってしまいます。
区分 | 赤みの跡（紅斑） | へこみ跡（凹凸） |
原因 | 炎症後に毛細血管が増えた状態 | 真皮のコラーゲンが減り、組織が線維化した状態 |
アプローチ | 血管をターゲットにするレーザーと鎮静ケア | 真皮を再構築する再生型レーザー |
経過 | 時間の経過とともに薄くなる場合もある | 自然には埋まらないケースがほとんど |
赤みの跡は経過を見る余地がありますが、へこみ跡は違います。
私はカウンセリングの際、患者さまご自身に指先で直接触れてみてくださいとお伝えしています。
指先に凹凸が引っかかる程度であれば、真皮がすでにくぼんだ状態ですので、鎮静ケアを繰り返すよりも再生の段階に進むべきだと考えています。
Q5. へこみ跡の施術は、どのように違うのですか？
図解：左は陥凹した瘢痕を引き込む線維束を針で切る様子、右はレーザーが皮膚に細い柱状の穴を作る様子。
へこみ跡の施術は、互いに代わるものではなく、役割が分かれています。
カウンセリングでご説明している基準を、表にまとめました。
施術方式 | 主な役割 | 作用の仕方 | 回復期間 |
再生型CO2フラクショナルレーザー | 深く古い傷跡、ボックスカー型の境界 | 真皮に微細な熱柱を作り、コラーゲンの再生を促す | 通常1週間 |
垂直サブシジョン（ウルトラパルス アルファ） | 底が引き込まれたローリング型の傷跡 | 深部モードを同じ位置に重ねて照射し、傷跡を下方へ引き寄せている線維性バンドを緩める | レーザー施術と並行して実施（通常1週間） |
スキンブースター・再生注射 | 浅い凹凸と肌全体のキメ | 真皮に再生しやすい環境を作り、ボリュームを補う | ほとんどない |
微細絶縁針高周波 | 傷跡よりも活動性の炎症と毛穴 | 皮脂腺と毛穴の部位を局所的に調整 | 1〜3日程度 |
実際の診療では、一つの顔の中に複数のタイプが混在しているケースがほとんどです。
そのため私は、底が癒着している箇所には別途サブシジョンを行わず、ウルトラパルス アルファによる垂直サブシジョンでバンドを緩めながら再生を促し、最後にスキンブースターで仕上げるという流れをよく採用しています。
一つの施術で済ませようとすると、かえって全体の回数が増えることが多いからです。
Q6. へこみ跡にウルトラパルス アルファを検討する基準は何ですか？
タッチパネルを備えたLumenis社のレーザー機器UltraPulse α。
ウルトラパルス アルファはCO2フラクショナルレーザーで、私が深く古い傷跡に対して優先的に検討する機器です。
理由は3つあります。
|
傷跡のタイプごとに私が設定している基準は、以下のとおりです。
|
深い部分は真皮から、表面は肌のキメから、というように役割を分けてアプローチするこの設計こそが、私がこのレーザーを使う理由です。
ただし1回で終わる施術ではなく、傷跡の深さや範囲によって必要な回数は異なります。
Q7. 施術後のケアやダウンタイムはどのくらいですか？
施術前と施術3か月後：女性の頬の赤いニキビが減った様子。※一部のぼかし以外、補正・加工なし。
ウルトラパルス アルファは、皮膚に微細なダメージを与えたあと、自己回復の過程を経て肌が再生していく仕組みの施術です。
したがって、施術そのものと同じくらい、刺激を受けた肌を鎮め、再生を助けるアフターケアの過程が治療結果を左右する重要な要素です。
回復期間には個人差がありますが、通常は1週間程度かかります。
ピクセルラボでは、この期間に肌が速やかに再生し、赤みや刺激を最小限に抑えられるよう、体系的で段階別にカスタマイズされたアフターケアプログラムを実施しています。
そのためピクセルラボでは、高圧酸素治療のように体内へ高濃度の酸素を供給し、施術後の傷の回復スピードを高めてスムーズな回復を助ける、中核的な再生ケアプログラムを運営しています。
ウルトラパルス アルファ 段階別ケアプログラム
ジェルを塗った女性の顔に、先端が青く光るハンドピースを当てる施術者。
|
良い結果を得るために、必ず守っていただきたい3つのこと
1. デュオダームを貼ったままにする
ご案内した周期どおりにデュオダームをしっかり貼っていただくことで、外部刺激から肌が守られ、滲出液もよく吸収されます。
2. かさぶたは自然に剥がれるのを待つ
回復の過程でかさぶたができても、手で無理にはがさないでください。
先にはがしてしまうと、その部分に色素沈着が残ることがあります。
3. 日焼け止めを丁寧に塗る
再生中の無防備な肌に紫外線が当たると、赤みが長引いたり、色素沈着が起きやすくなったりします。
外出時には、日焼け止めを必ず丁寧に塗ってください。
Q8. 薬の服用と施術、どちらを先に行うべきですか？
炎症が活発な時期には、薬や炎症注射が先です。
施術は炎症が落ち着いたあと、跡や傷跡の段階で役割を発揮します。
順番を入れ替えると、刺激ばかりが増えるケースが多いです。
ただし、圧出や鎮静ケアのように負担の少ない処置は、薬を服用中でも並行して行えるため、私は状態を見て両方を併用することもあります。
Q9. 傷跡のレーザーは何回くらい受けるべきですか？
陥凹したニキビ跡がある男性の頬の比較写真2枚（目元は隠されている）。
皮膚科でのニキビ治療は、一度で終わる治療ではなく、段階を踏んで進めていく過程です。
管理目的の施術は3回以上、傷跡のレーザーはおおむね2カ月間隔で3回以上を基準に計画を立てます。
傷跡の深さや肌の状態によって異なるため、私は初回の経過を見てから、次の計画を立て直します。
Q10. 自宅ではどのようなケアをすればよいですか？
自宅では、刺激の少ないクレンジング、十分な保湿、毎日の日焼け止め、この3つをおすすめします。
早く整えたいという思いから、角質除去製品を何種類も重ねて使う方が多いのですが、バリア機能が弱まるとかえって炎症が増えるケースをよく見かけます。
施術後の回復期間は、特に紫外線対策に気をつけてください。
ニキビは、今どの段階にあるのかを確認することから始まります。
圧出で整えられる状態なのか、皮脂腺を調整する段階なのか、傷跡の再生へ移る時期なのかは、写真だけで判断するのは難しいです。
ピクセルラボ整形外科では、3D皮膚精密分析装置「メタビュー」でまず肌の状態を確認したうえで、今必要な段階から施術の順番をご提案します。
何年ものあいだ同じ悩みを抱えてこられた方は、この機会に、まずは順番を整理してみることをおすすめします。
*本記事は医療情報の提供および広報を目的として、大韓民国医療法第56条第1項を遵守し、ピクセルラボ整形外科医院が直接作成したものです。施術・手術はいずれも個人によって副作用が生じる可能性があるため、必ず専門の医療スタッフと十分にご相談のうえ、ご判断されることをおすすめします。
よくあるご質問
ニキビは皮膚科にいつ行くのがよいですか？
炎症が盛り上がり、触ると痛みがあって硬く感じられる時点が最も良いタイミングだと説明しています。化膿性のニキビは1〜2個のうちに処置すれば過程もシンプルですが、そのまま放置すると炎症が真皮まで及び、傷跡として残ることが多いとのことです。
ニキビの圧出は必ず受けるべきですか？
ほとんどの場合、圧出がケアの出発点となりますが、時期によって方法が異なると説明しています。飛ばしてしまうと炎症が内側で大きくなりやすく、炎症が赤く腫れている状態では無理に押し出さず、炎症注射や薬でまず鎮めてから進めるとのことです。
炎症を繰り返す場合、皮脂腺はどのように調整しますか？
内服薬、光を利用した治療、微細絶縁針高周波の3つの方法があり、広い範囲か特定のポイントかによって選択すると説明しています。光治療は広い部位に、微細絶縁針高周波は特定のポイントに適しているとのことです。
赤みの跡とへこみ跡では、治療法が異なりますか？
はい、異なります。赤みの跡は血管をターゲットにするレーザーと鎮静ケアでアプローチし、へこみ跡は真皮を再構築する再生型レーザーでアプローチすると説明しています。赤みの跡は時間とともに薄くなることもありますが、へこみ跡は自然に埋まらないケースがほとんどです。
ウルトラパルス アルファの施術後、回復期間はどのくらいですか？
回復期間には個人差がありますが、通常は1週間程度かかると説明しています。この期間は、刺激を受けた肌を鎮める段階的なアフターケアが重要で、デュオダームの貼付維持、かさぶたの自然な脱落、紫外線対策を強調しています。
傷跡のレーザーは何回くらい受けるべきですか？
傷跡のレーザーは、おおむね2カ月間隔で3回以上の計画を立てると説明しています。ただし、傷跡の深さや肌の状態によって必要な回数は異なり、初回の経過を見て次の計画を立て直すとのことです。