2026-11-06
เลเซอร์แผลเป็นหลุม Ultrapulse Alpha แตกต่างจากเลเซอร์แผลเป็นทั่วไปอย่างไร?
เปรียบเทียบเลเซอร์ Ultrapulse Alpha กับเลเซอร์แผลเป็นทั่วไป ทำไมผลลัพธ์ต่างกันตามรูปแบบแผลเป็น การออกแบบด้วย DeepFX และ CPG และข้อควรระวังสำหรับผิวคนเอเชีย

เคยทำเลเซอร์รักษาแผลเป็นหลุมมาหนึ่งถึงสองครั้งแล้ว แต่รู้สึกว่าไม่ค่อยดีขึ้นเท่าไรใช่ไหมครับ?
แม้จะดูเป็นแผลเป็นหลุมเหมือนกัน แต่บางแผลดีขึ้นหลังการรักษา ส่วนบางแผลแทบไม่เปลี่ยนแปลงเลยครับ
สิ่งที่สร้างความแตกต่างนี้คือ การรักษาไปถึงเนื้อเยื่อที่ดึงก้นแผลลงหรือไม่ครับ

สวัสดีครับ ผมแพทย์ผู้อำนวยการคลินิกศัลยกรรมพลาสติกพิกเซลแล็บ สาขาชินนนฮย็อน ซงจงกึนครับ
เคยไหมครับที่ต้องเอามือปิดหน้าทุกครั้งที่ถ่ายรูป เพราะรอยสิวหรือแผลเป็นหลุมที่ยุบลงไป
ถ้าคุณค้นหาเลเซอร์รักษาแผลเป็นหลุมมาจนถึง 'Ultrapulse Alpha' แล้ว
คุณคงเคยผิดหวังกับการรักษาแผลเป็นสิวด้วยเลเซอร์ตัวอื่นมาหนึ่งหรือสองครั้งแล้วล่ะครับ
ผมเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมพลาสติก ผ่านหลักสูตรแพทย์ประจำ (fellow) ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมาแล้ว
ในฐานะแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยแผลไฟไหม้ สิว และแผลเป็นจากการผ่าตัดมาเป็นเวลานาน
ผมจึงอยากอธิบายว่าเราใช้เครื่องนี้ตามเกณฑ์ใดในการรักษาแผลเป็นและรูขุมขน
ทำไมผลลัพธ์จึงแตกต่างกันในแต่ละแผลเป็น และควรยิงพลังงานของ Ultrapulse Alpha อย่างไรในการรักษาแผลเป็นหลุมให้ได้ผลดี
ผมจะสรุปเนื้อหาที่อธิบายให้คนไข้ฟังในห้องตรวจมาไว้ตามนี้ครับ
ทำไมแผลเป็นหลุมถึงไม่ค่อยเรียบขึ้นแม้จะใช้เลเซอร์แล้ว?
แผลเป็นหลุมไม่ได้เป็นเพียงเนื้อที่ยุบลงไปเฉยๆ
ในหลายกรณี เกิดจากเนื้อเยื่อพังผืดใต้ผิวที่ยึดติดกับก้นแผลและดึงให้จมลง

เพราะก้นแผลถูกยึดติดอยู่กับชั้นลึกในผิวหนังเหมือนเชือก และคอยดึงผิวด้านบนให้จมลงตลอดเวลา
เราเรียกเชือกนี้ว่า 'แถบพังผืด (fibrous band)' การขัดผิวเพียงตื้นๆ ไม่สามารถตัดเชือกนี้ได้ครับ
ดังนั้น แม้ใช้เครื่องเดียวกันและพลังงานเท่ากัน รอยที่ตื้นจะดีขึ้น แต่รอยที่ฝังลึกแทบไม่เปลี่ยนแปลงเลย
ฉะนั้น ผมอยากให้คุณทราบก่อนว่า ในการรักษาแผลเป็นหลุมด้วยเลเซอร์ สิ่งที่ควรถามก่อนคือ 'เครื่องนี้ใช้กับแผลเป็นของเราได้อย่างเหมาะสมหรือไม่' มากกว่าถามว่า 'เป็นเครื่องอะไร'
แผลเป็นหลุมของคุณเป็นรูปแบบใด? (บ็อกซ์คาร์ · ไอซ์พิก · โรลลิ่ง)

ภาพตัดขวางของแผลเป็นหลุม 3 แบบ: Rolling, Boxcar และ Ice Pick
แผลเป็นหลุมแบ่งออกเป็นสามรูปแบบหลัก และแต่ละรูปแบบต้องใช้วิธีรักษาที่แตกต่างกันครับ
บ็อกซ์คาร์ (Boxcar) — ขอบเป็นมุมและยุบลงเป็นวงกว้าง ผนังด้านข้างค่อนข้างชัดเจน จึงสำคัญที่จะต้องปรับขอบผิวให้นุ่มนวลขึ้น
ไอซ์พิก (Ice pick) — แคบและลึกเหมือนถูกเจาะด้วยเข็มแหลม แม้พื้นผิวจะเล็ก แต่ความลึกมาก จึงต้องเข้าถึงชั้นลึกเพื่อทำให้เนื้อเยื่อที่แข็งตัวอ่อนนุ่มลง นอกจากนี้ หากต้องการทะลุผ่านผิวที่แคบเพื่อไปถึงก้นแผล ลำแสงเลเซอร์ต้องมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมากและคมชัด
โรลลิ่ง (Rolling) — มีลักษณะเป็นลอนนุ่มและยุบลงเป็นวงกว้าง มักพบว่าก้นแผลถูกดึงเหมือนเชือก จึงต้องคลายพังผืดที่ลึกไปพร้อมกับช่วยดูแลการฟื้นฟูผิวควบคู่กันไป
ดังนั้น ผมจะพิจารณาว่าควรใช้ Ultrapulse อย่างไร โดยแยกตามรูปแบบแผลเป็นของคนไข้แต่ละราย
ผมจะตรวจวินิจฉัยผิวอย่างละเอียด โดยใช้มือดึงผิวเบาๆ แล้วดูว่าแผลเป็นถูกดึงขึ้นมาด้วยหรือไม่ หรือมีเพียงผิวด้านบนที่ยุบตัวลง
แล้ว Ultrapulse Alpha ใช้แตกต่างกันตามรูปแบบแผลเป็นอย่างไร?
ผมออกแบบการใช้หัวยิงเลเซอร์ (handpiece) ให้เหมาะกับรูปแบบของแผลเป็น โดยแยกการรักษาแผลที่ฝังลึกออกจากแผลที่ผิวกว้าง
① DeepFX (ดีพเอฟเอ็กซ์) · SCAAR FX (สการ์เอฟเอ็กซ์)

ลำแสงขนาด 0.12 มม. ซึ่งเล็กกว่าเส้นผม จะทะลุเข้าไปลึกในผิวหนัง
เมื่อใช้พลังงานสูงสุด เลเซอร์เพียงหนึ่งพัลส์ก็สามารถไปถึงความลึกสูงสุด 4 มม. ได้
ทำให้สามารถเข้าถึงการคลายพังผืดที่แข็งตัวในแผลเป็นลึกๆ ได้
ตรงนี้อาจจะซับซ้อนสักหน่อย แต่มีแนวคิดสำคัญที่ควรทำความเข้าใจก่อนครับ
นั่นคือแนวคิดที่เรียกว่า 'Vertical Subcision (การแยกชั้นแนวตั้ง)'
ในอดีต การทำ 'Subcision' คือการใช้เข็มแทงเข้าจากด้านข้าง
แต่โหมดลึกของ Ultrapulse Alpha ลำแสงเลเซอร์จะพุ่งลงในแนวดิ่งจากด้านบนลงล่างเหมือนเสา และคลายพังผืดไปพร้อมกัน
จึงเรียกว่า Subcision แนวตั้ง
เมื่อเทียบกับการแทงเข็มจากด้านข้าง ความเสี่ยงที่จะเกิดรอยช้ำหรือเลือดออกจะน้อยกว่า
จึงเหมาะกับการรักษาแผลเป็นที่แข็งตัวอยู่ครับ
นอกจากนี้ เพราะการคลายแถบพังผืดทำได้อย่างแม่นยำ จึงช่วยป้องกันการยึดติดซ้ำได้ด้วยครับ
② CPG สแกนเนอร์ (CPG Scanner)

ลำแสงขนาด 1.3 มม. ที่กว้างกว่า จะช่วยปรับผิวด้านบนให้ตื้นและเรียบสม่ำเสมอ
สามารถอธิบายได้ว่าเป็นงาน 'Shouldering' ที่ช่วยทำให้ขอบของแผลเป็นที่มีผนังด้านข้างเป็นมุม เช่น บ็อกซ์คาร์ ลาดลงอย่างนุ่มนวล
และทำหน้าที่ลดระดับความต่างระหว่างแผลเป็นกับผิวปกติ เพื่อให้ขอบต่อกันอย่างเป็นธรรมชาติ
นอกจากนี้ยังมีโหมด CoolScan ที่ช่วยกระจายความร้อน โดยเลเซอร์จะไม่ยิงซ้ำที่จุดเดียวติดต่อกัน แต่จะเปลี่ยนตำแหน่งไปเรื่อยๆ
สรุปคือ Ultrapulse Alpha สามารถออกแบบการรักษาโดยใช้หัวยิงทั้งสองแบบร่วมกันได้ ทั้งแบบคลายแผลเป็นลึกและแบบปรับผิวด้านบน
จึงสามารถจัดการกับแผลเป็นได้อย่างครอบคลุมทุกมิติครับ

ภาพหัวเลเซอร์ Lumenis CPG UltraScan
ผลลัพธ์แตกต่างจากเลเซอร์ CO₂ แบบเดิมจริงหรือไม่?
แน่นอนว่า คุณสมบัติของเครื่องมีความแตกต่างที่ชัดเจน และมีจุดที่แยกออกจากวิธีเดิมอย่างเห็นได้ชัดทั้งในโครงสร้างพัลส์และความลึกที่เข้าถึงได้ครับ
แต่พูดตรงๆ ผมขอบอกว่า ปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์มากกว่าตัวเครื่องคือ 'การออกแบบให้เหมาะกับรูปแบบแผลเป็นของเรา' ครับ
จุดเปรียบเทียบ | CO₂ Fractional ทั่วไป | Ultrapulse Alpha |
โครงสร้างพัลส์ | ปลายพัลส์เลเซอร์ลากยาวออก ทำให้ความเสียหายจากความร้อนต่อเนื้อเยื่อรอบข้างมาก | ยิงด้วยพัลส์สั้นพิเศษ (Ultrashort) พีคพาวเวอร์สูง แบบสั้นและแรง |
การเข้าถึงความลึกระดับเดียวกัน | พลังงานค่อนข้างสูง จึงจะเข้าถึงได้ | พลังงานที่ต่ำกว่า เข้าถึงได้ ลดภาระความเสียหายจากความร้อน |
ความลึกที่เข้าถึงได้ | ผิวถึงชั้นกลาง เป็นหลัก | เมื่อใช้ SCAAR FX ที่พลังงานสูงสุด ลึกถึง 4 มม. ด้วยพัลส์เดียว |
การกระจายความร้อน | เมื่อยิงตามลำดับ ความร้อนสะสมอยู่ที่จุดเดียว | การยิงสลับตำแหน่งแบบสุ่มด้วย CoolScan ช่วยลดการสะสมความร้อน |
ความลึกและผิวด้านบน | ด้วยเครื่องเดียว จัดการพร้อมกันได้ยาก | DeepFX ความลึก และ CPG การออกแบบสามมิติของผิว |
(ผลลัพธ์จริงอาจแตกต่างกันไปตามรูปแบบแผลเป็นและสภาพผิวของแต่ละบุคคล)
เหมาะกับผิวของคนเกาหลีด้วยหรือไม่?

ภาพแก้มก่อนทำและหลังทำ 3 เดือน ระบุว่าไม่มีการตกแต่งภาพใด ๆ นอกจากการเบลอบางส่วน
ในงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารวิชาการต่างประเทศ ซึ่งศึกษาในกลุ่มคนเอเชีย
มีการนำ Ultrapulse CO₂ ร่วมกับ Fractional CO₂ มาใช้กับผู้ป่วยที่มีแผลเป็นแบบฝ่อ (หลุม) ระดับปานกลางถึงรุนแรง
โดยทำการรักษาหลายครั้งแบ่งเป็นช่วงๆ และพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากมีการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ส่วนปฏิกิริยา เช่น รอยแดง สะเก็ด และรอยดำจากการสะสมของเม็ดสี (PIH) รายงานว่าอยู่ในระดับเล็กน้อยและชั่วคราว
อย่างไรก็ตาม มีประเด็นที่ผมอยากพูดตรงๆ ในห้องตรวจครับ
หากต้องการยิงให้แรงพอจนเห็นผลที่น่าพอใจ ผิวของคนเอเชียมีความเสี่ยงที่จะเกิดรอยดำจากเม็ดสี (PIH) อยู่บ้างอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่โฆษณามักไม่ค่อยพูดถึงครับ
ดังนั้น คลินิกศัลยกรรมพลาสติกพิกเซลแล็บจึงลดความเสี่ยงนี้ให้น้อยที่สุด ด้วยโปรแกรมดูแลหลังการรักษา ซึ่งรวมถึงการฟื้นฟูและปลอบประโลมผิว และการป้องกันรังสียูวี
ผลลัพธ์และการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคล ดังนั้นผมจึงย้ำเสมอว่า ก่อนเลือกการรักษา การตรวจวินิจฉัยผิวสำคัญกว่าการบอกว่าเลเซอร์ตัวไหนดีกว่ากันครับ


หน้าแรกของบทความใน Lasers in Medical Science (2024) เรื่องการใช้เลเซอร์ ultrapulse CO2 ร่วมกับ fractional CO2 รักษาแผลเป็นหลุมในชาวเอเชีย
กรณีแบบนี้ผมไม่แนะนำให้ทำ

กรณีที่มีสิวอักเสบกำลังขึ้นมาอย่างมาก — ควรทำให้สิวสงบลงก่อนการรักษาแผลเป็น
ผู้ที่มีแนวโน้มเกิดคีลอยด์หรือแผลเป็นนูนหนา (hypertrophic scar) — ต้องพิจารณาวิธีรักษาอื่นก่อน
กรณีที่กำลังรับประทานยาในกลุ่มไอโซเทรตินอยน์ (Isotretinoin) หรือเพิ่งหยุดยาไม่นานมานี้ — ต้องตรวจสอบช่วงเวลาที่รับประทานยาก่อน แล้วจึงกำหนดว่าจะทำหรือไม่และเมื่อไร
กรณีที่ไม่สามารถเผื่อเวลาพักฟื้นให้ผื่นแดงและสะเก็ดได้ — หากมีนัดสำคัญใกล้เข้ามา ควรเลื่อนไปทำในโอกาสถัดไปจะดีกว่าครับ
สุดท้ายแล้ว สิ่งสำคัญคือเครื่องดีหรือเปล่า?

แผลเป็นแต่ละแบบต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกันครับ
ต่อให้เป็นการรักษาแผลเป็นหลุมด้วยเลเซอร์เหมือนกัน สิ่งสำคัญคือผู้ทำหัตถการออกแบบการรักษาด้วยวิธีใด
เพราะหากแผลที่ควรปรับผิวด้านบนกลับเจาะลึกอย่างเดียว หรือแผลที่มีพังผืดลึกกลับขัดเฉพาะผิวด้านบน ก็ย่อมไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
และการรักษาแผลเป็นต้องทำให้ 'การขัดปรับผิวให้ดี' ไปพร้อมกับ 'การเติมเต็มเนื้อเยื่อให้ดี' ด้วยครับ
เมื่อจัดระเบียบเนื้อเยื่อแผลเป็นด้วยเลเซอร์แล้ว
ก็ต้องมีการดูแลฟื้นฟูควบคู่กันไป เพื่อให้เนื้อเยื่อใหม่เข้ามาเติมเต็มตรงจุดนั้นได้ครับ
ผมจึงออกแบบสองอย่างนี้เป็นชุดเดียวกันครับ
เลเซอร์รักษาแผลเป็นหลุมไม่ใช่หัตถการที่ทำเพียงครั้งเดียวแล้วแผลเป็นหายไปอย่างน่าทึ่ง
ดังนั้น ขึ้นอยู่กับรูปแบบและความลึกของแผลเป็น อาจต้องแบ่งทำหลายครั้ง หรือต้องรักษาควบคู่กับวิธีอื่นด้วยครับ
ฉะนั้น แทนที่จะเลือกเครื่องไว้ล่วงหน้าแล้วค่อยมาปรึกษา
สิ่งที่สำคัญกว่าคือการวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อน แล้วจึงค่อยดูว่าวิธีรักษาแบบไหนเหมาะกับคุณ ผมอยากย้ำประเด็นนี้ครับ
ยิ่งกังวลเรื่องแผลเป็นมานาน ยิ่งควรเริ่มดูรูปแบบของแผลเป็นก่อนครับ
คำถามที่พบบ่อย

Q1. แผลเป็นบ็อกซ์คาร์และแผลเป็นไอซ์พิกรักษาด้วยวิธีเดียวกันหรือไม่?
เนื่องจากแต่ละรูปแบบต้องใช้วิธีที่แตกต่างกัน จึงออกแบบว่าจะปรับผิวด้านบนหรือคลายชั้นลึกตามรูปแบบของแผลเป็นครับ
Q2. เมื่อเทียบกับเครื่องเลเซอร์ CO₂ อื่นๆ ผลการรักษาด้วย Ultrapulse Alpha แตกต่างกันอย่างไร?
ก่อนอื่นอยากเน้นว่า การออกแบบให้เหมาะกับรูปแบบแผลเป็นของคุณสำคัญกว่าความแตกต่างของตัวเครื่องครับ
แต่ถ้าจะสรุปความแตกต่าง คือสามารถรักษาทั้งแผลเป็นลึกและแผลเป็นที่ผิวตื้นไปพร้อมกันได้ครับ
Q3. หลังทำแล้วสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ทันทีหรือไม่?
แม้จะแตกต่างกันในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปจะมีช่วงผื่นแดงและสะเก็ดประมาณไม่กี่วัน
รายละเอียดจะแจ้งให้ทราบหลังดูสภาพผิวของคุณ และวิธีดูแลเพื่อการฟื้นตัวจะอธิบายอย่างละเอียดหลังการรักษาครับ
หากมีข้อสงสัยใดๆ สามารถสอบถามปรึกษาได้ตลอดเวลาเลยครับ




*บทความนี้จัดทำโดยคลินิกศัลยกรรมพลาสติกพิกเซลแล็บ เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลทางการแพทย์และการโปรโมต ตามมาตรา 56 วรรค 1 ของกฎหมายการแพทย์เกาหลีใต้ การรักษาและการผ่าตัดทุกประเภทอาจเกิดผลข้างเคียงได้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล จึงขอแนะนำให้ปรึกษากับทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างเพียงพอก่อนตัดสินใจ
#เลเซอร์แผลเป็นหลุม #UltrapulseAlpha #เลเซอร์แผลเป็นสิว #เลเซอร์แผลเป็น #เลเซอร์แผลเป็นสิวชินนนฮย็อน #รักษาแผลเป็นชินนนฮย็อน #พิกเซลแล็บศัลยกรรมพลาสติก
