Лазер Ultrapulse Alpha для западающих рубцов: чем он отличается от обычных лазеров для рубцов?

Вы уже делали лазерную процедуру от западающих рубцов один-два раза, но заметных изменений не произошло?

Хотя рубцы внешне выглядят одинаково, одни после лечения заметно улучшаются, а другие почти не меняются.

Разница в том, затронули ли при лечении ткани, которые тянут дно рубца вниз.

Здравствуйте, я Сон Чонгын, директор пластической клиники «Pixel Lab» в районе Синнонхён.

Бывало ли, что из-за следов от акне или западающих рубцов вы каждый раз закрывали лицо рукой при фотосъемке?

Если, ища лазерное лечение западающих рубцов, вы дошли до «Ultrapulse Alpha»,

скорее всего, вы уже разочаровались после одного-двух сеансов другого лазерного лечения акне-рубцов.

Я — врач-пластический хирург, прошёл постдипломную специализацию (фелоушип) в университетской больнице

и на протяжении многих лет занимаюсь рубцами после ожогов, акне и хирургических операций.

Поэтому хочу рассказать, по каким критериям мы используем этот аппарат при лечении рубцов и пор.

Почему результаты при разных рубцах отличаются и как правильно подводить энергию Ultrapulse Alpha при лечении западающих рубцов,

я объясню так же, как делаю это в кабинете.

Почему западающие рубцы плохо разглаживаются лазером?

Западающий рубец — это не просто «провал» кожи.

Чаще всего под кожей спаечная ткань тянет дно рубца вниз и формирует углубление.

Дно рубца прикреплено к глубоким слоям кожи, словно нитью, и постоянно тянет поверхность вниз.

Эту «нить» называют фиброзным тяжом. Методы, при которых кожа лишь поверхностно сглаживается, не позволяют его разорвать.

Поэтому при одном и том же аппарате и одинаковой энергии поверхностные следы улучшаются, а глубоко засевшие почти не меняются.

Именно поэтому при лазерном лечении западающих рубцов важно понимать не то, «какой это аппарат», а то, «подходит ли он именно для моего рубца» — с этого и стоит начинать.

Какой у меня тип западающего рубца? (boxcar, ice pick, rolling)

Три типа вдавленных рубцов в разрезе: Rolling, Boxcar и Ice Pick.

Западающие рубцы делятся на три основные формы, и подход к лечению у каждой свой.

Boxcar — широкие углубления с угловатыми краями. Боковые стенки довольно четкие, поэтому важно аккуратно сгладить границы поверхности.

Ice pick — узкие и глубокие, словно проколотые шилом, рубцы. Площадь поверхности невелика, но глубина большая, поэтому нужно добраться до глубоких слоев и размягчить плотную ткань. Кроме того, чтобы пройти через узкую поверхность и достичь дна, диаметр лазерного луча должен быть очень мал и точно сфокусирован.

Rolling — широкие пологие волнистые углубления. Дно часто натянуто, словно нитью, поэтому нужно освободить глубокие спайки и одновременно поддерживать восстановление кожи.

Поэтому способ применения Ultrapulse я определяю, исходя из формы рубца каждого пациента.

Я внимательно провожу диагностику кожи: осторожно оттягиваю кожу руками и смотрю, тянется ли рубец вместе с ней или же сминается только поверхность.

Тогда как по-разному применяется Ultrapulse Alpha в зависимости от формы рубца?

Насадку подбираю под форму рубца: глубоко вросшие рубцы и рубцы с широкой поверхностью лечатся по разным схемам.

① DeepFX · SCAAR FX

Луч диаметром 0,12 мм, тоньше волоса, проникает глубоко в кожу.

При максимальной энергии за один импульс луч достигает глубины 4 мм,

что позволяет освободить даже плотные спайки глубоких рубцов.

Здесь может быть немного сложно, но нужно разобрать один важный принцип.

Речь о концепции «вертикальной субцизии» (вертикального отслаивания).

Раньше при субцизии иглу вводили сбоку,

а в глубоком режиме Ultrapulse Alpha лазерный столбик опускается сверху вниз и освобождает спайки.

Поэтому это и называют вертикальной субцизией.

По сравнению с боковым подходом риск синяков и кровотечений ниже, поэтому метод подходит для лечения плотных, уплотнившихся рубцов.

Кроме того, поскольку спаечные тяжи удаляются точно, метод помогает предотвратить повторное спайкообразование.

② CPG Scanner

Более широкий луч диаметром 1,3 мм равномерно и поверхностно сглаживает кожу.

Это так называемый «шолдеринг» — плавное сглаживание границ рубца с угловатыми боковыми стенками, как у boxcar-рубцов,

а также выравнивание перепада между рубцом и здоровой кожей, чтобы переход выглядел естественно.

Дополнительно работает режим CoolScan: лазер не бьет в одну точку подряд, а перемещается по поверхности и распределяет тепло.

Итог: Ultrapulse Alpha позволяет сочетать насадку для проработки глубоких рубцов и насадку для сглаживания поверхности,

поэтому рубец можно прорабатывать объемно.

Фото лазерной насадки Lumenis CPG UltraScan.

Результаты действительно отличаются от обычного CO₂-лазера?

Конечно, различия в характеристиках аппарата есть. Структура импульсов и глубина проникновения отличаются от традиционного подхода.

Но, честно говоря, на результат влияет не столько аппарат, сколько «подбор схемы под форму моего рубца».

(Реальные результаты могут отличаться в зависимости от формы рубцов и состояния кожи каждого человека.)

Подходит ли это для кожи корейцев?

Щека пациента до процедуры и через 3 месяца. Указано, что, кроме размытия отдельных участков, фото не ретушировались.

В зарубежном научном журнале было опубликовано исследование с участием азиатов,

в котором пациентам с умеренными и выраженными атрофическими (западающими) рубцами назначали Ultrapulse CO₂ и фракционный CO₂

в комбинации, проводя процедуры в несколько этапов. У большинства пациентов наблюдалось значимое улучшение,

а такие реакции, как эритема, корочки и поствоспалительная гиперпигментация (PIH), были незначительными и временными.

Но есть момент, о котором я открыто говорю в кабинете.

Чтобы добиться удовлетворительного результата, нужно воздействовать достаточно интенсивно, а для азиатской кожи это, безусловно, связано с риском гиперпигментации. Реклама об этом обычно умалчивает.

Поэтому в Pixel Lab мы сводим этот риск к минимуму с помощью программы ухода: восстановительной и успокаивающей терапии после процедуры, а также защиты от ультрафиолета.

Результат и восстановление у каждого индивидуальны, поэтому я всегда подчеркиваю: важнее не то, какой лазер «лучший», а то, чтобы перед выбором процедуры была проведена диагностика кожи.

Статья в Lasers in Medical Science (2024): сочетание ультраимпульсного и фракционного CO2-лазера при атрофических рубцах у азиатов.

В каких случаях я не рекомендую процедуру

Если активно появляются воспалительные высыпания акне — сначала нужно добиться контроля над акне, и только потом заниматься рубцами.

Если у вас склонность к образованию келоидов или гипертрофических рубцов — сначала рассматриваются другие методы лечения.

Если вы принимаете или недавно прекратили приём препаратов на основе изотретиноина — сначала уточняем сроки приёма, а затем решаем, стоит ли проводить процедуру и когда.

Если нет возможности выделить время на восстановление, когда появляются покраснение и корочки, — при близком важном событии лучше перенести процедуру на другой раз.

В итоге главное — хороший аппарат?

Подход к каждому рубцу отличается.

Даже при одном и том же лазере важно, как врач строит схему процедуры.

Ведь если углубляться в рубец там, где нужно сгладить поверхность, или поверхностно шлифовать рубец с глубокими спайками, желаемого результата не будет.

Кроме того, в лечении рубцов «хорошо удалить» и «хорошо восполнить» должны идти вместе.

Если лазером удалена рубцовая ткань,

то на этом месте нужно обеспечить восстанавливающий уход, чтобы его заполнила новая ткань.

Я планирую эти два этапа как единый комплекс.

Лазерное лечение западающих рубцов — это не процедура, после которой рубцы драматично исчезают за один сеанс,

поэтому в зависимости от формы и глубины рубца может потребоваться несколько сеансов или сочетание с другими методами.

Поэтому важнее заранее не выбирать аппарат, а после точной диагностики определить подходящий для вас метод лечения.

Чем дольше вы живете с беспокойством из-за рубцов, тем важнее сначала определить их форму.

Часто задаваемые вопросы

Q1. Лечат ли рубцы boxcar и ice pick одним и тем же способом?

Нет, подход к ним разный. Решение, сглаживать ли поверхность или работать с глубокими слоями, мы принимаем в зависимости от формы рубца.

Q2. Чем отличаются результаты лечения Ultrapulse Alpha по сравнению с другими CO₂-лазерами?

Прежде всего хочу подчеркнуть: важнее различий в аппаратах — схема лечения, подобранная под форму вашего рубца.

Тем не менее, если коротко, отличие в том, что можно одновременно работать и с глубокими рубцами, и с поверхностными изменениями кожи.

Q3. Можно ли сразу вернуться к обычной жизни после процедуры?

Индивидуальные различия есть, но в течение нескольких дней наблюдаются покраснение и корочки.

Подробности я сообщаю после осмотра кожи, а рекомендации по уходу для восстановления даю подробно после процедуры.

Если у вас возникли вопросы, пожалуйста, обращайтесь за консультацией в любое время.

*Настоящая публикация подготовлена клиникой пластической хирургии «Pixel Lab» исключительно в информационных и рекламных целях в соответствии со статьей 56, пункт 1, Закона о медицинском обслуживании Республики Корея. Любые процедуры и операции могут иметь риск побочных эффектов, поэтому перед принятием решения обязательно проконсультируйтесь с медицинскими специалистами.

#лазерЗападающиеРубцы #UltrapulseAlpha #лазерРубцыОтАкне #лазерныеРубцы #акнеРубцыСинноНхён #лечениеРубцовСинноНхён #PixelLab