へこみ跡レーザー「ウルトラパルスアルファ」は、従来の傷跡レーザーと何が違うのでしょうか？

へこみ跡のレーザー治療を一、二回受けてみたものの、あまり変わらなかったということはありませんか？

同じように見えるへこみ跡でも、治療後に改善する傷跡もあれば、あまり変わらない傷跡もあります。

この違いを生むのは、傷跡の底を引っ張っている組織にまでアプローチできているかどうかです。

こんにちは、新論峴ピクセルラボ形成外科のソン・ジョングン院長です。

ニキビ跡や深くへこんだ傷跡のせいで、写真を撮るたびに手で顔を隠したことはありませんか？

へこみ跡のレーザー治療を調べていて「ウルトラパルスアルファ」までたどり着かれたのでしたら、

おそらく他のニキビ跡レーザー治療で、一、二回は物足りなさを感じられたことがあるのではないでしょうか。

私は形成外科の専門医で、大学病院での専任医（フェロー）課程を経て、

やけど・ニキビ・手術痕を長年診療してきた医療従事者として、傷跡や毛穴の治療に

この機器をどのような基準で使用しているのかをお伝えしたいと思いました。

なぜ傷跡によって結果が分かれるのか、そしてへこみ跡の治療でウルトラパルスアルファのエネルギーをどのように照射すれば効果的なのか、

診察室で私が説明している内容を、そのままご紹介したいと思います。

へこみ跡は、なぜレーザーでもうまく平らにならないのでしょうか？

へこみ跡は、単に皮膚が沈み込んでいるわけではなく、

皮膚の下の癒着組織が底面を引っ張り、陥没を作っているケースが多いのです。

傷跡の底が皮膚の奥深くにひものように張り付いて、表面を下へ引っ張り続けているからです。

このひもを「線維性バンド」と呼びます。表面だけを浅く削り取る方法では、このひもを断ち切ることはできません。

そのため、同じ機器・同じエネルギーで照射しても、浅い跡は改善するのに、深く刺さった跡はほとんど変わらないのです。

ですから私は、へこみ跡のレーザー治療では「どんな機器か」よりも、「自分の傷跡に適切に使えるかどうか」をまず知っていただくべきだとお伝えしています。

私のへこみ跡はどのタイプでしょうか？（ボックスカー・アイスピック・ローリング）

陥没瘢痕3タイプの断面図：ローリング型、ボックスカー型、アイスピック型。

へこみ跡は大きく3つの形態に分けられ、形態ごとに治療方法が異なります。

ボックスカー — 境界が角ばっており、広く陥没した形態です。側壁がはっきりしているため、表面の境界を滑らかに整えることが重要です。

アイスピック — 狭く深く、錐で突き刺したような形態です。表面積は小さくても深さがあるため、深い層まで到達させて硬くなった組織を軟化させる方法でアプローチする必要があります。また、狭い表面を通って底面まで届かせるには、レーザービームの直径が非常に小さく鋭くなければなりません。

ローリング — なだらかにうねりながら、広く陥没した形態です。底面がひものように引っ張られているケースが多いため、深い癒着を解消しながら、再生ケアも併せてサポートする必要があります。

ですから私は、ウルトラパルスをどのように使うかを、患者様の傷跡の形態を見分けたうえで決定しています。

指で皮膚を軽く引っ張ったときに傷跡も一緒に引き上がってくるのか、それとも表面だけがくぼんでいるのかを直接確認しながら、皮膚の状態を丁寧に診断しています。

では、ウルトラパルスアルファは形態別にどのように使い分けるのでしょうか？

ハンドピースを傷跡の形態に合わせ、深く刺さった傷跡と表面が広い傷跡で設計を変えています。

① ディープFX（DeepFX）・スカーFX（SCAAR FX）

髪の毛より細い0.12mmのビームが、皮膚の奥深くまで届きます。

最大エネルギーを使用すると、1回のパルスで最も深い4mmまで到達するため、

深い傷跡の硬い癒着まで解消する方向でアプローチすることができます。

ここは少し難しく感じられるかもしれませんが、重要な核心概念を押さえておく必要があります。

それが「バーティカルサブシジョン（垂直剥離）」という概念です。

従来は針を横から刺し入れる「サブシジョン」を行っていたのに対し、

ウルトラパルスアルファの深層モードは、レーザー光が上から下へ垂直に進みながら癒着を解きほぐします。

そのため、垂直方向のサブシジョンと呼ばれています。

横から入れる方法と比べると、内出血や出血の負担が比較的少ないため、

硬く固まった傷跡の治療に適していると考えています。

また、癒着バンドを鋭く除去するため、再癒着を防ぐ効果もあります。

② CPGスキャナー

1.3mmのより広いビームで、皮膚表面を浅く、均一に整えます。

ボックスカーのように側壁の角ばった傷跡の境界をなだらかに削り取る、いわゆる「ショルダリング」作業と、傷跡と正常な皮膚の段差を減らして境界を自然につなげる役割として説明できます。

さらにクールスキャン（CoolScan）モードが加わり、レーザーが同じ場所に連続して照射されず、照射位置を移しながら熱を分散させます。

まとめると、ウルトラパルスアルファは深い傷跡を解消するハンドピースと、表面を整えるハンドピースを組み合わせて設計できるため、

傷跡を立体的に扱うことができると考えています。

Lumenis CPG UltraScan レーザーハンドピースの製品写真。

従来のCO₂レーザーと、本当に結果は違うのでしょうか？

もちろん、機器の特性にも明確な違いがあります。パルス構造と到達深度において、従来の方式と区別されるポイントがあります。

ただ正直に申し上げると、結果により大きく影響するのは機器そのものよりも、「自分の傷跡の形態に合った設計」だと考えています。

（個人の傷跡の形態や肌の状態によって、実際の結果は異なる場合があります）

韓国人の肌にも適しているのでしょうか？

施術前と施術3か月後の頬の比較写真。一部のぼかし以外、補正や加工はないと記載。

海外の学術誌に掲載された東洋人を対象とした研究では、

中等度から重度の萎縮性（へこみ）傷跡の患者様に、ウルトラパルスCO₂とフラクショナルCO₂を

併用して数回に分けて施術した結果、多くの患者様で意味のある改善が認められ、

紅斑・痂皮・色素沈着（PIH）などの反応は軽微で一時的なレベルだったと報告されています。

ただ、診察室で私が率直にお伝えしている点があります。

十分な効果を得られるほど強く照射するには、東洋人の肌ではどうしても色素沈着のリスクがあります。広告ではあまり語られない部分です。

そのため、ピクセルラボ形成外科では、施術後の再生・鎮静ケアや紫外線対策を含むケアプログラムにより、そのリスクを最小限に抑えるよう努めています。

効果や回復の過程は個人によって異なるため、私は「どのレーザーが良いか」よりも、施術を選択する前の皮膚診断が最優先であることを、必ずお伝えしています。

2024年『Lasers in Medical Science』論文の1ページ目。アジア人の萎縮性瘢痕への2種のCO2レーザー併用を評価。

こうした場合にはお勧めしていません

炎症性ニキビが現在活発に出ている場合 — 傷跡の治療より先に、ニキビの炎症を落ち着かせることが先決です。

ケロイドや肥厚性瘢痕ができやすい体質の場合 — まず他の治療法を検討します。

イソトレチノイン系の薬を服用中、または最近中止した場合 — 服用時期を確認したうえで、施術の可否と時期を決めます。

赤みやかさぶたが出る回復期間を確保しにくい場合 — 大切な予定が近いのであれば、次の機会に延期されるのが望ましいです。

結局のところ大事なのは、良い機器かどうかなのでしょうか？

傷跡によって、アプローチの方法は異なります。

同じへこみ跡のレーザー治療でも、施術者がどのような方法で設計するかが重要です。

表面を整える必要がある傷跡に深さだけを狙ったり、癒着の深い傷跡を表面だけ削ったりしても、望む結果は得られないからです。

また、傷跡の治療では「うまく削ること」と「うまく埋めること」は、セットで考える必要があります。

レーザーで傷跡の組織を整理したあとは、

その部分に新しい組織が満たされていくよう、再生ケアを組み合わせる必要があるということです。

私はこの二つを一組として設計しています。

へこみ跡のレーザー治療は、1回の施術で傷跡がドラマチックに消えるような治療ではないため、傷跡の形態や深さに応じて施術回数を分けて進めたり、他の治療を併用したりする必要がある場合があります。

そのため、施術前にあらかじめ機器を決めてから相談するよりも、正確な診断の後に、自分に適した治療法を確認することがより重要だとお伝えしたいと思います。

長く悩まれてきた傷跡のお悩みほど、まずは形態から確認されることをお勧めします。

よくあるご質問

Q1. ボックスカーとアイスピックの傷跡は、同じ方法で治療するのですか？

形態ごとにアプローチ方法が異なるため、表面を整えるか、深い層を解きほぐすかは、形態に応じて設計します。

Q2. 他のCO₂レーザー機器と比べて、ウルトラパルスアルファのレーザー治療の結果はどのように違うのですか？

まず、機器の違いよりも「自分の傷跡の形態に合った設計」が優先であることを強調したいと思います。

とはいえ、違いを要約すると、深い傷跡と浅い表面の傷跡を一緒に扱える点が異なります。

Q3. 施術を受けた直後から、すぐに日常生活は可能ですか？

個人差はありますが、数日間は赤みやかさぶたが出る過程を経ることになります。

詳しくは皮膚の状態を見ながらご案内いたします。回復のためのケア方法は、施術後に詳しくご説明しています。

ご不明な点がございましたら、いつでもお気軽にご相談・お問い合わせください。

*本記事は医療情報の提供および広報を目的として、韓国の医療法第56条第1項を遵守のうえ、ピクセルラボ形成外科医院が直接作成したものです。実施されるすべての治療・手術は、個人によって副作用が生じる可能性がありますので、必ず専門の医療スタッフと十分にご相談のうえ、ご決定いただくことをお勧めいたします。

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