แผลเป็นเก่าก็ยังดีขึ้นได้ไหม? ช่วงเวลาทองของการรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์

แผลเป็นที่มีมานานแล้ว คุณอาจกำลังกังวลว่าตอนนี้เริ่มรักษาจะสายเกินไปหรือเปล่า

แผลเป็นจะได้ผลดีกว่าหากเริ่มรักษาเร็ว แต่แม้จะเป็นแผลเก่า ก็ไม่ได้หมายความว่ารักษาไม่ได้

สิ่งสำคัญคือการวางแผนการรักษาให้เหมาะกับความลึกและสภาพของแผลเป็น

สวัสดีครับ ผมคือ ซง จงกึน ผู้อำนวยการคลินิกศัลยกรรมพลาสติกพิกเซลแล็บ คังนัม

แผลเป็นนี้มีมานานแล้ว ตอนนี้เริ่มรักษาได้ไหม

เป็นคำถามที่ได้ยินบ่อยในการให้คำปรึกษาเรื่องการรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์

ขอตอบตรง ๆ ว่า ยิ่งปล่อยแผลเป็นไว้นานก่อนเริ่มรักษา การรักษาก็ยิ่งยากขึ้นจริง

เพราะเมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อแผลเป็นจะแข็งตัวมากขึ้น และขอบเขตระหว่างแผลกับผิวรอบข้างจะชัดเจนขึ้น

ผมเป็นศัลยแพทย์ตกแต่งที่ได้รับการรับรอง ในช่วงที่ดำรงตำแหน่งแพทย์ฟลโล (fellow) ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ผมผ่าตัดบริเวณใบหน้าเป็นหลักร้อยครั้งในฐานะศัลยแพทย์หลัก และเขียนงานวิจัยเกี่ยวกับการรักษาแผลไหม้และบาดแผล

ปัจจุบัน ผมเป็นแพทย์รายแรกในคลินิกศัลยกรรมตกแต่งที่นำ Ultrapulse Alpha เข้ามาใช้ในการรักษา และยังผ่านหลักสูตรบูตแคมป์ที่บริษัทคัดเลือกเพียงประมาณ 50 คนทั่วโลก จึงได้พบเคสที่หลากหลายมาก

ด้วยประสบการณ์เหล่านี้ ผมจึงสามารถตอบคำถามของผู้ที่เข้ามารับการรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์ได้อย่างมั่นใจมากขึ้น

สิ่งที่ผมย้ำเสมอมีเพียงข้อเดียว

การเริ่มรักษาแผลเป็นให้เร็วคือสิ่งที่ถูกต้อง

ช่วงเวลาทองของการรักษาแผลเป็นได้เปลี่ยนไปแล้ว

ในอดีต ผู้ป่วยมักรอจนแผลเป็นหายสนิทก่อน โดยปกติประมาณ 6 เดือน แล้วจึงเริ่มรักษา

ปัจจุบัน งานวิจัยส่วนใหญ่ชี้ไปในทางเดียวกันว่า เมื่อแผลหายแล้ว ควรเริ่มรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้

ในช่วงแรกที่ยังมีรอยแดงและความแข็งตัวหลงเหลืออยู่ เนื้อเยื่อยังค่อนข้างอ่อนนุ่ม และเหมาะกับการกระตุ้นให้คอลลาเจนเรียงตัวใหม่ ดังนั้นหากไม่ได้อยู่ในภาวะอักเสบ ยิ่งเริ่มการรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์เร็วเท่าไร การพยากรณ์การรักษาก็ยิ่งดีเท่านั้น

เหตุผลที่ใช้เลเซอร์แบบ Fractional กับแผลเป็น

ภาพอธิบายการผลัดผิวด้วยเลเซอร์ CO2 แบบแฟรกชันนัล ลำแสงผ่านชั้นผิวหนัง

เลเซอร์แบบ Fractional เป็นการรักษาที่อาศัยความสามารถของผิวในการฟื้นฟูและสร้างเซลล์ใหม่ด้วยตัวเอง

ระหว่างที่ผิวซึ่งถูกกระตุ้นกำลังฟื้นตัว แผลเป็นนูนจะค่อย ๆ นุ่มลง ส่วนแผลเป็นหลุมจะถูกกระตุ้นให้เนื้อเยื่อใหม่เติมเต็ม ทำให้พื้นผิวแผลเป็นที่เคยขรุขระค่อย ๆ เรียบเนียนขึ้น

การลอกผิวแบบดั้งเดิมจะขัดผิวชั้นบนออกเป็นวงกว้าง ทำให้การฟื้นตัวใช้เวลานาน

ในทางตรงกันข้าม เลเซอร์แบบ Fractional ส่งพลังงานเป็นจุดเล็ก ๆ จึงคงผิวที่ไม่เสียหายไว้ ช่วยยกระดับความสามารถในการฟื้นฟูของผิว

วิธีนี้ทำให้เกิดบาดแผลเล็ก ๆ ที่กระจายห่างกันอย่างเหมาะสม บาดแผลเล็กจะหายได้เรียบร้อยโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น ต่างจากบาดแผลใหญ่ที่มักกลายเป็นแผลเป็น

Ultrapulse Alpha ใช้หัวจ่ายพลังงาน (handpiece) แยกกันตามความลึกของแผลเป็น

ในบรรดาเลเซอร์แบบ Fractional เครื่อง Ultrapulse Alpha ซึ่งเป็นรุ่นที่ทันสมัยที่สุด มีข้อได้เปรียบอย่างมาก คือสามารถเลือกใช้หัวจ่ายพลังงานที่แตกต่างกันให้เหมาะกับความลึกของแผลเป็นได้

DeepFX ใช้ลำแสงขนาด 0.12 มม. ซึ่งบางกว่าเส้นผม ปรับพื้นผิวแผลเป็นในชั้นตื้น ส่วนแผลเป็นหลุมที่ลึกกว่าจะใช้โหมด SCAAR FX

โหมดนี้เข้าถึงความลึกได้ถึง 4 มม. เพื่อตัดเส้นใยเนื้อเยื่อที่ดึงแผลเป็นให้จมลงไป

วิธี vertical subcision ที่ใช้เลเซอร์คลายพังผืดโดยไม่ต้องใช้มีด เหมาะกับแผลเป็นหลุมลึกจากสิว แผลเป็นจากการไหม้ และแผลจากการผ่าตัด

ส่วน CPG scanner ใช้ลำแสงกว้าง 1.3 มม. ปรับผิวให้เรียบเนียนสม่ำเสมอในชั้นตื้น และปรับขอบเขตระหว่างแผลเป็นกับผิวปกติ จึงจัดการทั้งความลึกและพื้นผิวได้ด้วยเครื่องเดียว

นี่คือจุดแข็งของ Ultrapulse Alpha ที่ผมอยากอธิบาย

แผลเป็นอายุ 3 ปีกับ 30 ปี อันไหนรักษายากกว่ากัน

ผมไม่ได้มองว่าแผลเป็นเก่าจะยากกว่าเสมอไป

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาคือการวินิจฉัย

ผมจะเน้นประเมินความหนา พื้นผิว และขนาดของแผลเป็นก่อน มากกว่าดูว่าแผลนั้นมีมานานแค่ไหน

อย่างไรก็ตาม แผลเป็นที่แข็งตัวมานานจะแข็งตามไปด้วย บางครั้งผมจึงแนะนำให้แบ่งการรักษาเป็นหลายครั้ง เพื่อลดความเสียหายต่อผิวและลดการกระตุ้นผิวให้น้อยที่สุด

กล่าวคือ แม้จะเป็นแผลเป็นชนิดเดียวกัน แต่การวางแผนจะปรับตั้งแต่ชนิดของผิวไปจนถึงสภาพปัจจุบัน ดังนั้นการวินิจฉัยที่แม่นยำจากทีมแพทย์จึงสำคัญที่สุด

ในกรณีเหล่านี้ ควรปรึกษาก่อนทำหัตถการ

ก่อนทำเลเซอร์รักษาแผลเป็น เราจะปรับช่วงเวลาการทำหัตถการ หรือวางแผนร่วมกับการรักษาอื่นตามแต่ละเคส

นอกจากนี้ หากสภาพผิวไม่ดี หรือเกราะป้องกันผิว (skin barrier) อ่อนแอ เราจะไม่ทำเลเซอร์แรงทันที แต่จะสร้างพื้นฐานให้ผิวฟื้นตัวได้ก่อน

ในบางเคส เราอาจทำการรักษาบำรุงผิวก่อน เช่น Plasma Magic, NAD booster และเอ็กโซโซม

เปรียบเหมือนการพรวนดินและใส่ปุ๋ยในไร่ก่อนปลูกพืชที่แข็งแรง เป็นขั้นตอนที่ทำให้ผิวพร้อมรับการกระตุ้นจากเลเซอร์และฟื้นตัวได้ดี

ขั้นตอนการฟื้นตัวหลังทำหัตถการ

อาการปวดและรอยแดงมักคงอยู่จนถึงวันที่ 2–3 และโดยทั่วไปสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ภายในประมาณ 2 สัปดาห์

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือไม่ควรแกะสะเก็ดด้วยมือ หากแกะด้วยการฝืน ผิวใหม่ที่กำลังขึ้นมาอาจได้รับความเสียหาย และนำไปสู่รอยสีผิวเข้มหรือแผลเป็นอีกรอยได้ หากรู้สึกอึดอัดมาก แนะนำให้มาพบแพทย์แทนการจัดการด้วยตัวเอง

หลังทำหัตถการ การล้างหน้าเบา ๆ ทำได้ แต่การป้องกันแสงแดดเป็นสิ่งสำคัญที่สุด จึงควรทาครีมกันแดด SPF50+ อย่างสม่ำเสมออย่างน้อย 3 เดือน

หากสงสัยเกี่ยวกับขั้นตอนการฟื้นตัวและช่วงพักฟื้น (downtime) หลัง Ultrapulse ดูบทความด้านล่างได้เลย

▼

การรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์ไม่ใช่การรักษาที่จบในครั้งเดียว

การรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์ไม่ใช่การรักษาที่ทำครั้งเดียวแล้วหายไป

Ultrapulse Alpha ทำการรักษาห่างกันทุก 6–8 สัปดาห์

จำนวนครั้งในการรักษาอาจแตกต่างกันตามความลึกและขอบเขตของแผลเป็น รวมถึงระดับการฟื้นตัวของผิว ดังนั้นการวางแผนการรักษาเป็นขั้นตอนพร้อมติดตามความคืบหน้าไปเรื่อย ๆ จึงสำคัญ

หลังรักษาแผลเป็นหลุม อาจมีอาการผิวแดงหรือรอยสีผิวเข้มชั่วคราวได้ แต่โดยทั่วไปจะค่อย ๆ จางหายไปตามเวลา จึงไม่จำเป็นต้องกังวลเรื่องผลข้างเคียงมากนัก

เลเซอร์แบบ Fractional เป็นวิธีที่กระตุ้นผิวเล็กน้อย แล้วใช้การตอบสนองในการฟื้นตัวหลังจากนั้นเพื่อปรับปรุงแผลเป็น ดังนั้นความสามารถในการฟื้นตัวของผิวหลังทำหัตถการจึงสำคัญพอ ๆ กับตัวเลเซอร์เอง

ภาพก่อนและหลังของผิวแก้มที่มีแผลเป็นจากสิว 2 กรณี

การดูแลหลังทำหัตถการไม่ได้หยุดแค่การทำให้ผิวที่ถูกกระตุ้นสงบลง แต่ยังรวมถึงการช่วยให้ผิวที่คงตัวแล้วฟื้นฟูและสร้างใหม่ได้อย่างราบรื่นยิ่งขึ้น

เมื่อจำเป็น เราอาจทำการรักษาควบคู่ เช่น Plasma Magic สเต็มเซลล์ Metacell, Juvelook, Rituo เป็นต้น

ด้วยเหตุนี้ คลินิกศัลยกรรมพลาสติกพิกเซลแล็บ ชินนนฮย็อน จึงใส่ใจการดูแลหลังทำ Ultrapulse Alpha อย่างละเอียด

ผ่านโปรแกรมดูแลหลังทำหัตถการ เช่น เอ็กโซโซม การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง เด็กซาเมอร์มี ไครโอ และ LDM Demio ช่วยให้ผิวที่ถูกกระตุ้นฟื้นตัวอย่างมั่นคง และกระบวนการฟื้นฟูดำเนินไปได้อย่างราบรื่น

*บทความนี้จัดทำโดยคลินิกศัลยกรรมพลาสติกพิกเซลแล็บโดยตรง เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลและประชาสัมพันธ์ทางการแพทย์ ตามมาตรา 56 วรรค 1 ของกฎหมายการแพทย์ การรักษาและการผ่าตัดทุกประเภทอาจมีผลข้างเคียงได้ตามแต่ละบุคคล จึงควรปรึกษาทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างเพียงพอก่อนตัดสินใจ

คำถามที่พบบ่อย

แผลเป็นเก่าสามารถรักษาด้วยเลเซอร์ได้ไหม

ได้ แม้แผลเป็นจะมีมานานแล้ว แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าการรักษาจะทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม แผลเป็นยิ่งปล่อยไว้นาน การรักษายิ่งยุ่งยากขึ้น จึงแนะนำให้ปรึกษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้

การรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์ควรเริ่มเมื่อไหร่ดี

แนะนำให้เริ่มโดยเร็วที่สุดหลังแผลหายแล้ว หากไม่มีการอักเสบเกิดขึ้น ยิ่งเริ่มเร็วยิ่งได้ผลการรักษาที่ดี ในอดีตมักรอจนแผลเป็นหายสนิท ซึ่งโดยทั่วไปประมาณ 6 เดือน จึงเริ่มรักษา

Ultrapulse Alpha ใช้งานต่างกันอย่างไรตามความลึกของแผลเป็น

จุดเด่นคือการเปลี่ยนใช้หัวจ่ายพลังงานให้เหมาะกับความลึกของแผลเป็น แผลเป็นชั้นตื้นจะปรับพื้นผิวด้วย DeepFX ที่มีลำแสง 0.12 มม. ส่วนแผลเป็นหลุมที่ลึกกว่าจะเข้าถึงด้วยโหมด SCAAR FX

การรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์ทำครั้งเดียวจบหรือไม่

ไม่ใช่ เป็นการรักษาที่ไม่ได้จบในครั้งเดียว Ultrapulse Alpha ทำห่างกันทุก 6–8 สัปดาห์ จำนวนครั้งขึ้นอยู่กับความลึกและขอบเขตของแผลเป็น รวมถึงระดับการฟื้นตัวของผิว จึงควรวางแผนเป็นขั้นตอนพร้อมติดตามความคืบหน้า

หลังทำหัตถการ แกะสะเก็ดเองได้ไหม

ไม่ควร สิ่งที่สำคัญที่สุดคือไม่แกะสะเก็ดด้วยมือ หากแกะด้วยการฝืน ผิวใหม่อาจได้รับความเสียหายและนำไปสู่รอยสีผิวเข้มหรือแผลเป็นอีกรอยได้ หากรู้สึกอึดอัดรำคาญมาก ควรเข้าพบแพทย์แทนการจัดการด้วยตัวเอง

หลังทำเลเซอร์รักษาแผลเป็น จะกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้เมื่อไหร่

โดยทั่วไปสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ภายในประมาณ 2 สัปดาห์ อาการปวดและรอยแดงมักคงอยู่จนถึงวันที่ 2–3 และในสัปดาห์ที่ 1–2 จะมีผิวใหม่สีชมพูขึ้นมา ซึ่งสามารถแต่งหน้าเบา ๆ เพื่อกลบรอยแดงได้