日光性黑子治療前必須分清的黃褐斑與日光性黑子，為何處理方式不同

以為日光性黑子治療只要雷射一次就能解決，是很常見的想法。

同樣看起來是褐色色素，有些會被去除，有些反而會變深。

治療前是否分清楚黃褐斑與日光性黑子，會決定治療結果的差異。

您好，

我是新論峴Pixelab整形外科的宋鍾根院長。

每次照鏡子時，斑點都一個個增加，讓您困擾很久了吧？

會看到這篇文章，應該也曾煩惱：日光性黑子能不能像拔痣一樣去掉？去掉之後會不會再長出來？

我是整形外科專科醫師，曾在大學醫院完成專任研修，長期處理色素與疤痕的雷射治療。以這樣的身分，我想說明該如何分辨皮膚上的色素，並依照什麼標準來處理。

為什麼同樣是雷射，治療結果卻會不同？要降低復發，又該確認哪些事項？我將把在診間向病人說明的內容，整理如下。

1. 日光性黑子是什麼樣的色素？

日光性黑子是長年累積紫外線刺激，使皮膚的黑色素生成與色素沉積增加後所出現的病灶。

日光性黑子的邊界通常較為清楚，特徵是常出現在臉部或手背等容易曝曬於陽光的部位，並會一個一個慢慢出現。

日光性黑子有時也被稱為「年齡斑」，但一般俗稱的「老人斑」（韓文為검버섯）並不全都是日光性黑子。

此外，常在戶外活動或紫外線累積較多的20至30歲族群，也可能出現日光性黑子。

如果病灶的大小逐漸變大，或數量持續增加，比起放著不管，我更希望您先接受正確的診斷。

2. 為什麼要先分清黃褐斑與日光性黑子？

兩側臉頰對比：左為邊界模糊的大片褐斑，右為散布、輪廓清楚的褐色斑點。

問題在於，很多人臉上的黃褐斑與日光性黑子是混合在一起的。

若像治療日光性黑子一樣，對黃褐斑混雜的部位一律套用高能量，受刺激後色素反而可能變得更深。

因此，我會在治療前透過MetaView拍攝，確認色素的分布與樣貌，再依病灶分別設計不同的治療方式。

在選擇醫院時，治療過程中是否有診斷與區分的步驟，是我希望您務必留意的重要標準。

我在診間常遇到只看價格就選擇治療，結果出現色素沉澱，之後又再尋求其他治療的患者，因此特別強調：治療流程中是否包含這些診斷步驟，非常重要。

3. 日光性黑子的治療是依什麼原理進行的？

日光性黑子治療所使用的雷射，是利用特定波長的能量會被黑色素吸收的原理，選擇性地破壞或減少色素。

這時最重要的，是依照病灶的大小與厚度調整能量，並將對周圍正常皮膚的刺激降到最低。

Pixelab整形外科會依皮膚狀態，在治療過程中以三段式冷卻減輕刺激，並搭配再生注射輔助恢復。

即使是同一張臉，每個病灶的厚度與顏色深淺也各不相同，因此我會逐一確認病灶，分別套用不同的能量。

尤其是日光性黑子的治療，除了設備種類之外，依病灶的厚度、顏色與皮膚狀態精細調整能量的過程，同樣非常重要。

日光性黑子治療的完成，不在於「把斑點去除的那一刻」，而在於「恢復的兩週」。

4. 術後照護左右治療成果

同一位男性的又一張照片，臉頰上看不到明顯的褐色斑點。

治療部位會先形成薄薄的痂，之後痂皮脫落，恢復才會逐步進行。

這段期間若再受到紫外線或摩擦刺激，可能會留下發炎後色素沉澱，或讓治療部位看起來比較深。

因此，Pixelab整形外科在術後會開立護膚乳膏處方，並以水膠體敷料保護患部約兩週。

我們不會只把治療當作雷射照射到此結束，而是把減少術後色素沉澱與皮膚刺激的照護，也納入治療流程之中。

術後也建議您不分季節，持續使用防曬產品。

日光性黑子的形成與長期累積的紫外線照射密切相關，因此防曬習慣是治療後照護的重要一環，這點我會向您說明。

5. 放著不管，日光性黑子會怎麼樣？

日光性黑子本身大多屬於外觀上的問題。

許多病灶不會隨時間自然消失，部分病灶也可能慢慢變深或變大。

所需的治療次數，會依病灶的大小、顏色、厚度與皮膚狀態而有所不同，因此建議在診察後再擬定計畫。

6. 臉部與手背，因部位不同，處理方式也不同嗎？

即使同樣是日光性黑子，依部位不同，條件也會有所差異。

臉部與手背的皮膚厚度、皮脂腺分布與紫外線曝曬程度等皮膚環境各不相同，因此術後的恢復情形也可能有所差別。

所以我會依部位調整能量設定、治療間隔與水膠體敷料的使用時間。

若病灶較大，或多個病灶聚集在一起，比起一次全部處理，分次進行通常更有利於恢復。

7. 為什麼不建議自行去除？

有些人會使用去痣藥膏，或以撕除的方式自行嘗試去除。

若未確認病灶的種類與深度就自行去除，病灶可能無法得到充分治療；相反地，過度刺激也可能留下疤痕或色素沉澱。

特別是在未確認病灶性質的情況下自行去除，可能會漏掉需要鑑別的病灶。

即使心裡著急，也請在診斷後再決定治療方式與範圍。

8. 這些情況下，我不會勉強進行治療

若黃褐斑大範圍混雜在皮膚上，我不會先只治療日光性黑子，而是優先讓整體色素趨於穩定。

即使病灶的形狀或顏色不典型，在進行美容目的的治療之前，也必須先對病灶本身做鑑別。

遵守這樣的順序，對於擬定安全的治療計畫非常重要。

9. 常見問題

Q1. 日光性黑子可以一次去除嗎？

大多數情況下1次治療即可見效，但部分病例可能需要2次以上的治療。

Q2. 治療部位會留下疤痕嗎？

結痂期的照護非常重要。Pixelab整形外科會同時搭配水膠體敷料與術後照護，恢復情形會因個人皮膚狀態而有所不同。

Q3. 去除日光性黑子後，還會再長出來嗎？

若持續受到紫外線照射與皮膚刺激，周圍可能會再出現新的病灶。

我也會一併提供有助於降低復發的生活保養資訊。

Q4. 老人斑與日光性黑子是一樣的嗎？

不一樣。老人斑（검버섯）與日光性黑子是不同的皮膚病灶。

日光性黑子是皮膚中黑色素增加所形成的色素性病灶，主要與紫外線照射有關，皮膚表面通常較為平坦。

相對地，老人斑一般指脂漏性角化症，皮膚表面可能增厚或隆起。

兩者外觀上可能相似，但成因與皮膚組織的變化不同，因此透過正確診斷來選擇適當的治療方式，非常重要。

Q5. 日光性黑子治療後，何時可以開始洗臉與化妝？

貼著水膠體敷料的狀態下，從治療當天起即可進行輕柔的洗臉與化妝。

但請注意避免水直接碰到治療部位，也避免產生摩擦。

移除敷料後即可洗臉與化妝，但在皮膚恢復期間，請避免強力摩擦與刺激。

用一句話總結今天的內容：日光性黑子治療，比起「使用哪一種雷射」，更重要的是「如何與黃褐斑區分，並依照什麼順序進行」。

如果您也想知道自己的色素是日光性黑子還是黃褐斑，歡迎到Pixelab整形外科諮詢，親自確認MetaView的分析結果。

*本文為依據韓國醫療法第56條第1項，以提供醫療資訊及宣傳為目的，由Pixelab整形外科診所直接撰寫。所有治療與手術都可能因個人狀況產生副作用，請務必與專業醫療團隊充分諮詢後再做決定。