治疗前必须区分的黄褐斑与日光性黑子，为何处理方式不同

很多人以为，日光性黑子只要做一次激光就能彻底解决。

同样是棕色色斑，有的能被去除，有的却反而会变得更深。

治疗前是否已经区分了黄褐斑与日光性黑子，会直接决定治疗效果的差异。

您好，我是新论贤Pixel Lab整形外科的宋钟根院长。

每次照镜子，都会发现一颗颗斑点慢慢增多、斑驳不均，这样的困扰您已经持续很久了吧？

看到这篇文章的您，想必也曾想过：日光性黑子能否像去痣一样被去除，去除之后会不会再长出来。

我是整形外科专科医师，在大学医院完成了专科进修（fellow）课程，长期从事色素与疤痕的激光治疗。作为医务人员，我想在这里说明：应以怎样的标准区分皮肤上的色素，又应如何对待它们。

为什么同样是激光，治疗结果却会有所不同，以及为了减少复发需要确认哪些事项，这些都是我在诊室里向患者说明的内容，现在整理如下。

1. 日光性黑子是什么样的色素？

日光性黑子是长期累积的紫外线刺激，使皮肤黑色素生成和色素沉着增加而形成的病变。其边界较为清晰，多见于脸部或手背等经常暴露在阳光下的部位，并会逐渐一个个出现，这是它的特点。

日光性黑子常被称为“老年斑”或“年龄斑”，但被称作“老年斑”的病变，并不全都是日光性黑子。

此外，户外活动较多或长期累积紫外线暴露的人群，即使是20至30多岁，也可能出现日光性黑子。

如果病变的面积在增大，或数量在不断增加，比起放任不管，请先接受准确的诊断，这一点我想特别强调。

2. 黄褐斑与日光性黑子，为什么要先区分？

两侧脸颊对比：左为边界模糊的大片褐斑，右为散在、轮廓清晰的褐色斑点。

问题在于，很多人脸上这两种色素是混杂在一起的。在混有黄褐斑的部位，如果像治疗日光性黑子那样统一施加高能量，刺激之后色素反而可能变得更深。

因此，我会在术前通过Metaview（메타뷰）拍摄，确认色素的分布和形态，并针对每个病变分别设计治疗方案。

在选择医院时，治疗前是否有诊断和鉴别的过程，是各位务必了解的重要标准。

在诊室里，我常遇到因只看价格而做了选择、结果出现色素沉着后又重新寻求治疗的患者，所以我特别强调：治疗方案中是否包含诊断过程，非常重要。

3. 日光性黑子的治疗原理是什么？

四步图解：激光照射斑点黑色素→色素吸热碎裂→经皮肤代谢排出→肌肤变清透。

日光性黑子治疗所用的激光，利用特定波长的能量被黑色素吸收的原理，选择性地破坏或减少色素。

此时关键在于根据病变的大小和厚度调节能量，并尽量减少对周围正常皮肤的刺激。

Pixel Lab整形外科在治疗过程中，会根据皮肤状态进行三段式冷却以减轻刺激，并通过再生注射进行恢复辅助护理。

即使是同一张脸，不同病变的厚度和颜色浓度也各不相同，因此我会逐一确认病变，并分别施加不同的能量。

尤其是日光性黑子治疗，除了设备种类，还需要根据病变的厚度、颜色和皮肤状态，精细地调节能量，这一点非常重要。

日光性黑子治疗的完成，不在于“消除的那一刻”，而在于“恢复的两周”。

4. 术后护理决定治疗效果

同一男性的又一张照片，脸颊上看不到明显的褐色斑点。

治疗部位会先形成薄薄的痂，之后痂脱落，皮肤逐渐恢复。

在这一时期，如果再受到紫外线或摩擦刺激，可能会留下炎症后色素沉着，或者治疗部位看起来再次变深。

因此，Pixel Lab整形外科在术后会开具护理霜处方，并使用湿润敷贴保护该部位约两周。

我们不只是简单地照射激光就结束治疗，而是把减少术后色素沉着和皮肤刺激的护理也纳入治疗过程，这就是原因所在。

之后，患者也应当不分季节，坚持使用防晒霜。由于长期累积的紫外线暴露对日光性黑子的形成有重要影响，防晒习惯是治疗后护理的重要组成部分，这一点我一直在向患者说明。

5. 放任日光性黑子不管会怎样？

日光性黑子本身大多属于美容层面的问题。它往往不会随时间自然消失，部分病变还可能逐渐加深或增大。

所需的治疗次数，可能会因病变的大小、颜色、厚度以及皮肤状态而有所不同，建议就诊后再制定计划。

6. 脸部与手背等不同部位，处理方式是否不同？

同样是日光性黑子，不同部位的条件也有所不同。脸部和手背的皮肤厚度、皮脂腺分布以及紫外线暴露程度等皮肤环境各不相同，因此术后的恢复情况也可能存在差异。

所以，我会根据部位来设定能量参数、治疗间隔以及湿润敷贴的使用时间。

如果病变面积较大，或多个病变聚集在一起，比起一次全部处理，分次进行通常更有利于恢复。

7. 为什么不建议自行去除？

有些人会使用去痣膏，或直接用抠的方式尝试去除。

如果在没有准确确认病变种类和深度的情况下自行去除，病变可能无法得到充分治疗；反之，过度刺激还可能留下疤痕或色素沉着。

尤其是在没有确认病变性质的情况下自行去除，可能会漏掉需要鉴别诊断的病变。

即使心里着急，也请在诊断之后再决定治疗方法和范围。

8. 在这些情况下，我不会勉强进行治疗

如果脸上混有大面积的黄褐斑，我会优先稳定整体色素状态，而不是只先治疗日光性黑子。

当病变的形状或颜色不典型时，在进行美容目的的治疗之前，首先要对病变本身进行鉴别。

遵守这个顺序，对于制定安全的治疗方案至关重要。

9. 常见问题

Q1. 日光性黑子一次就能去除吗？

大多数情况下一次治疗即可有效改善，但部分病例可能需要两次及以上的治疗。

Q2. 治疗部位会留下疤痕吗？

结痂阶段的护理非常重要。Pixel Lab整形外科会将湿润敷贴与术后护理结合进行，恢复情况会因个人皮肤状态而有所差异。

Q3. 去除日光性黑子后还会再长出来吗？

如果持续受到紫外线照射和皮肤刺激，周围可能会出现新的病变。我也会一并告知有助于减少复发的日常护理信息。

Q4. 老年斑和日光性黑子是一回事吗？

不是。老年斑与日光性黑子是两种不同的皮肤病变。

日光性黑子是皮肤中黑色素增加所形成的色素性病变，主要与紫外线暴露有关，通常皮肤表面比较平坦。

而老年斑一般指脂溢性角化病，可能表现为皮肤表面增厚或隆起。

两者从外观上看可能相似，但发病原因和皮肤组织的变化不同，因此通过准确诊断选择恰当的治疗方法非常重要。

Q5. 日光性黑子治疗后，什么时候可以洗脸和化妆？

贴着湿润敷贴的情况下，术当天即可进行轻柔的洗脸和化妆。

但请注意避免让水直接接触治疗部位，或产生摩擦。

去掉敷贴后即可洗脸和化妆，但在皮肤恢复期间，最好避免强烈摩擦和刺激。

用一句话总结今天的内容：日光性黑子治疗中，“用哪种激光治疗”固然重要，但“与黄褐斑区分后，按怎样的顺序进行处理”才是关键。

如果您也想知道自己的色素是日光性黑子还是黄褐斑，建议到Pixel Lab整形外科咨询，亲自确认Metaview分析结果。

*本文为提供医疗信息及宣传之目的，依据韩国《医疗法》第56条第1项，由Pixel Lab整形外科诊所直接撰写。所有治疗与手术因人而异，均可能存在副作用的风险，请务必与专业医护人员充分咨询后再做决定。